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二甲雙胍天天吃，牢記5個注意事項，血糖控制更好，用藥更安全

健康知識養生常識

二甲雙胍是一個經典降糖藥 ， 很多糖尿病患者都在服用這個藥物 ， 在一些糖尿病管理指南中 ， 也一直將其作為2型糖尿病控制的基礎藥物和首選藥物來推薦 ， 但隨著近年來各類控制血糖的各類新型藥物的不斷上市 ， 二甲雙胍還能否作為2型糖尿病患者的基礎用藥繼續使用呢？成了很多朋友糾結的問題 。
二甲雙胍天天吃，牢記5個注意事項，血糖控制更好，用藥更安全
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實際上 ， 不論指南怎么更新 ， 二甲雙胍作為一款經典的 ， 具有明確降糖作用的藥物 ， 也都不應該被“徹底拋棄” 。 相比于目前的一些新型藥物 ， 二甲雙胍的用藥經濟性更高 ， 可及性也更好 ， 對于血糖控制的有效性 ， 和不良反應的耐受性 ， 也都是不錯的藥物 。 雖然在某些心血管、腎臟獲益方面 ， 二甲雙胍比不上SGLT2抑制劑類藥物以及GLP-1受體激動劑類降糖藥更明確 ， 但以目前的糖尿病患者用藥來說 ， 二甲雙胍仍然可以作為2型糖尿病藥物治療的基礎用藥使用 。
在近日剛剛結束的美國糖尿病學會科學會議上 ， 新發布的2型糖尿病管理共識中 ， 對于糖尿病藥物治療路徑提出了全新的理念 ， 對于不同情況的2型糖尿病 ， 治療目標不一樣 ， 藥物選擇也有差異 。 對于一些新發糖尿病患者 ， 在沒有心血管疾病以及腎臟高危風險的前提下 ， 治療目標應該以嚴格控制血糖和體重為目標 ， 對于這類患者 ， 就仍然可以優先選用二甲雙胍 ， 能夠降低血糖 ， 還有一定的減重作用 ， 是實現治療目標的基礎用藥 。
二甲雙胍天天吃，牢記5個注意事項，血糖控制更好，用藥更安全
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而對于已有心血管疾病 ， 糖尿病腎病 ， 或合并諸多高危風險因素的2型糖尿病患者 ， 其治療目標則是以減少心血管 ， 腎臟不良事件發生風險為目標 ， 當然控糖也是必須的 ， 但如果能夠在治療方案中加入具有明確心血管保護作用的GLP-1受體激動劑（如度拉糖肽 ， 艾塞那肽等等） ， 以及具有心腎保護作用的SGLT2抑制劑（達格列凈 ， 恩格列凈等） ， 帶來的獲益則更大 。
【二甲雙胍天天吃，牢記5個注意事項，血糖控制更好，用藥更安全】對于這類患者朋友 ， 很多人也在服用二甲雙胍 ， 這種情況下 ， 在原有用藥方案中加入具有心腎保護作用的這些新型藥物 ， 二甲雙胍一般也可以保留在原有的用藥方案中 ， 可以聯合用藥加強降糖效果 ， 提高血糖的達標率以及用藥的經濟性 。
因此 ， 即使是不斷更新的指南中 ， 也并沒有否定二甲雙胍的基礎用藥地位 ， 二甲雙胍仍然是很多2型糖尿病患者可以使用的基礎用藥之一 。 長期服用二甲雙胍的朋友 ， 要注意哪些事項 ， 以更好地保證藥物的有效性和安全性呢？今天的這篇科普文章 ， 就來為大家談談服用二甲雙胍的5點注意事項 。
注意藥物的聯合應用
從降糖強度來說 ， 二甲雙胍在口服降糖藥中 ， 目前仍然屬于佼佼者 ， 長期足量服用二甲雙胍 ， 能夠使糖化血紅蛋白降低1.8%左右 。 但是否一定要強調足量服用二甲雙胍 ， 從目前的新臨床證據來看 ， 還是應該結合患者的耐受情況 ， 在身體耐受的前提下 ， 選擇合理劑量的二甲雙胍 ， 才是更合理的選擇 。
二甲雙胍天天吃，牢記5個注意事項，血糖控制更好，用藥更安全
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如果服用合理劑量的二甲雙胍 ， 身體耐受安全性好 ， 但血糖控制卻并不達標 ， 還是要應該考慮聯合用藥來加強血糖控制 ， 對于有肥胖問題的2型糖尿病患者 ， 可以優先選擇具有減重作用的藥物 ， 如GLP-1受體激動劑 ， SGLT2抑制劑類藥物使用 ， 而對于消瘦型的患者 ， 則可以在使用二甲雙胍的基礎上 ， 選擇DPP4抑制劑（維格列汀 ， 西格列汀等） ， 胰島素等藥物來聯合應用 ， 同時注意日常生活中營養的合理補充 。