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高血壓|高血壓頭痛、眩暈、失眠，一個經典名方，11味中藥，用對效果好( 二 )

老年病用藥指南經典高血壓中藥眩暈



【高血壓|高血壓頭痛、眩暈、失眠，一個經典名方，11味中藥，用對效果好】對于天麻鉤藤飲的配伍 ， 可能也會有人感到疑惑 ， 天麻鉤藤飲的主治是肝陽偏亢、肝風上擾 ， 為什么要配伍活血、利水的牛膝和益母草呢？這其實得從創方的時代說起了 ， 在當時的中醫治療高血壓方面 ， 秉承了清代名醫尤在涇的“肝厥頭痛”和近代名醫張錫純的“腦充血”的學說 ， 認為高血壓頭痛的發病原因是肝火厥逆、上攻頭腦 ， 誠如名醫胡光慈所說 ， “所謂腦充血 ， 乃至高血壓之癥狀而言” ， 因此 ， 治療方法除了平肝息風之外 ， 還有一個很重要的元素就是降逆 ， 而川牛膝和益母草都有下行的作用 ， 有助于降逆 。 不僅如此 ， 治療高血壓的中藥里 ， 加入活血、利水的中藥 ， 其實與西醫治療高血壓使用利尿劑和擴管藥異曲同工 。
不僅如此 ， 如果從現代藥理的角度來看 ， 天麻鉤藤飲所用的益母草和川牛膝 ， 可謂是獨具慧眼 。 藥理研究表明 ， 益母草具有降低血液黏度 ， 防止血小板聚集體外抗血栓形成 ， 改善微循環及心肌缺血 ， 利尿等藥理作用[1
。 而川牛膝 ， 藥理研究表明 ， 具有改善微循環 ， 降低血漿粘度 ， 降血壓的作用[2
。 因此 ， 無論是從傳統中醫理論體系 ， 還是從中西醫結合體系 ， 都不難看出 ， 天麻鉤藤飲的創方思路和用藥理念 ， 都是獨具特色的 。
那么 ， 天麻鉤藤飲所用的君藥天麻和鉤藤 ， 又有什么獨到之處呢？先來看看天麻 ， 《本草綱目》說 ， “天麻乃定風草 ， 故為治風之神藥” ， 《本草新編》中說 ， 鉤藤“去風甚速 ， 有風癥者必宜用之” ， 也就是說 ， 天麻鉤藤二藥 ， 是祛風息風的經典良藥 。 而現代藥理對天麻和鉤藤也做過研究 ， 天麻具有鎮靜、抗驚厥、神經保護、降壓、擴張血管、增加腦血流量、保護心肌細胞等藥理作用；而鉤藤具有鎮靜、抗驚厥、降壓、抗心律失常、抑制血小板聚集、抗血栓形成等藥理作用[3
。 不難看出 ， 這個天麻鉤藤飲的藥物組成 ， 真可謂是出人意料 。

對于天麻鉤藤飲來說 ， 從創方以來 ， 一直備受醫者推崇 ， 且在臨床實踐中 ， 頗具良效 。 它不僅有深厚的中醫理論基礎 ， 也有與時俱進的藥理研究 。 現代藥理研究表明 ， 天麻鉤藤飲具有平肝息風（降血壓 ， 鎮靜） ， 補益肝腎 ， 清熱活血等藥理作用[3
， 不僅如此 ， 天麻鉤藤飲具有降低血壓 ， 抑制心肌重構 ， 提高機體抗氧化能力等藥理藥效[4
。 不難看出 ， 天麻鉤藤飲的藥理作用目前主要集中在心血管領域 ， 但如果從拆方的角度去進行藥理分析 ， 或能發現天麻鉤藤飲的更多奇妙作用 。
天麻鉤藤飲從創方以來 ， 就是用于高血壓的 ， 因此它在現代臨床中的作用 ， 首當其沖的就是治療高血壓病[3-6
；不僅如此 ， 它在現代臨床中的應用也是頗為廣泛 ， 主要用于治療眩暈 ， 缺血性中風 ， 面肌痙攣 ， 以及三叉神經痛、腦挫裂傷、更年期綜合征[3
， 腦出血 ， 偏頭痛[4
， 頭痛 ， 失眠 ， 妊娠高血壓綜合征 ， 小兒多動癥[5
， 高血壓病合并胰島素抵抗 ， 高脂血癥 ， 頸椎病 ， 腦梗死 ， 強迫癥 ， 耳聾等病癥[6
。
總體來說 ， 天麻鉤藤飲是一個專治高血壓的經典名方 ， 雖然創方時間較短 ， 但自20世紀50年代創立以來 ， 在臨床中廣為應用 ， 并被多版方劑學收錄 ， 這也充分表明了這個方劑在中醫臨床中的地位 。 對于天麻鉤藤飲來說 ， 現代的適用范圍很廣泛 ， 但核心病機不離“肝陽偏亢、肝風上擾” ， 臨床上常以“頭痛 ， 眩暈 ， 脈弦 ， 舌紅苔黃”為辨證要點 ， 但凡用對 ， 效果良好 。 但也需要記住 ， 有是證用是藥 ， 如果病機不符合 ， 則不建議使用 。