未進醫保的120萬一針“抗癌神藥”，上市一年已治療超200名患者！商業保險能賠多少？ _健康小知識

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120萬一針的“抗癌神藥” ，即將迎來上市一周年。
去年6月23日，中國首個CAR-T細胞治療類產品復星凱特的阿基侖賽注射液（商品名:奕凱達）獲批上市。據悉，一年時間里，奕凱達治療了逾200位患者。
不過， CAR-T在被寄予厚望的同時，因其未進醫保，以百萬為單位的治療價格也讓不少患者望而卻步。北京商報采訪人員梳理發現，目前，很多商業保險產品將CAR-T療法納入了報銷范圍，并且已有多位患者獲得了保險賠付。不過，由于CAR-T療法價格極其昂貴，相關保險產品賠付率高、定價難等問題仍亟待解決。
上市一年已治療超過200名患者
據每日經濟新聞，淋巴瘤是最常見的血液腫瘤，但傳統治療手段對淋巴瘤效果不佳，一項對603例復發/難治性彌漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）患者進行的匯總分析結果顯示，患者的臨床緩解率只有26% ，中位總生存期僅6.3個月。
2021年6月23日，中國首個商業化CAR-T細胞治療產品奕凱達，正式在中國獲批上市，開啟中國CAR-T細胞治療的元年。奕凱達的適應癥為二線或以上系統性治療后復發/難治性大B細胞淋巴瘤成人（LBCL）患者。公開數據顯示，奕凱達落地到了全國80多家醫院、治療了逾200位患者。

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據了解， CAR-T細胞療法是一種利用人體自身免疫系統進行的個體化治療方法，該療法通過導入能識別腫瘤特異抗原的受體基因（CAR），幫助T細胞恢復特異殺傷活性。這些改造后的T細胞經體外培養擴增后回輸到患者體內。相當于一群經過升級改造的“特種兵” ，裝備了能夠追蹤目標的“特制武器” ，一旦遇見表達相應抗原的腫瘤細胞，便會被激活并再次擴增，更加精準地消滅腫瘤細胞。
據上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院血液科主任醫師王黎教授介紹：“CAR-T細胞治療產品是個人定制藥品，受患者基因型、免疫功能和疾病狀態等因素影響，治療效果會因人而異。但是以目前臨床治療情況而言， CAR-T療法顯著提高了血液腫瘤患者緩解率及總生存期，為患者帶來治愈的可能。 ”
無緣醫保，商業保險為患者減輕負擔
事實上，自上市以來，阿基侖賽注射液一直廣受關注，不只因為它的顯著療效，更因為它120萬元/針左右的創紀錄定價。對于大多數普通患者來說， CAR-T治療無疑是“天價” 。

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去年11月12日，據新華社消息，國家醫保局宣布，價值120萬的阿基侖賽注射液通過了初步形式審查，并未進入醫保目錄談判環節。
藥品通過初步形式審查后，能否進入國家醫保藥品目錄，還需接受包括經濟性等方面的嚴格評審，獨家藥品還要經過價格談判。根據國家醫保局的解釋，目前，我國基本醫療保險籌資水平特別是城鄉居民醫保的籌資水平較低，從現階段醫保制度整體發展狀況、群眾疾病治療需求以及醫療保險基金籌資水平和抗風險能力來看，當前基本醫療保險制度主要立足于為群眾提供基本疾病治療保障，著力滿足群眾基本醫療需求。
不過，雖然CAR-T療法未能納入醫保，但“嗅覺靈敏”的商業保險紛紛將其納入了報銷范圍，這其中，既有惠民保，也有百萬醫療險、高端醫療險、特藥險等產品。

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資深精算師徐昱琛在接受北京商報采訪人員采訪時表示，患者使用CAR-T療法有兩個非常明顯的特點，一是發生概率低，全國范圍內200多位患者用藥；二是花費大， 120萬元一支，普通消費者很難承擔和接受如此高昂的治療費用，這類損失大、概率低的事件，非常適合通過保險手段進行提前規劃和轉移風險。