2型糖尿病合并心臟病，應該如何選擇降糖藥物？醫生為您講清楚( 二 ) _健康小知識

胰島素
關于胰島素的應用，爭議比較多，研究發現，由于胰島素具有增加體重的作用，因此會增加心臟負荷，可以導致心血管事件增加。所以，對于2型糖尿病合并心衰的朋友，可以作為次要的選擇。
但是，因為其他的藥物都需要經過肝腎代謝，所以，如果2型糖尿病合并冠心病，還有肝臟或者腎臟功能的異常的朋友，在其他藥物應用受限時，可以選擇糖胰島素作為降糖藥物。

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總結
糖尿病發病率在逐年升高，糖尿病常見的并發癥有冠心病、心肌梗死、腦梗死、眼底病變等，其中糖尿病合并心臟病的發病率也在逐年增高的，這類朋友在降糖藥物的選擇上需要慎重。目前，治療2型糖尿病常見的藥物有：二甲雙胍、磺酰脲類、TZDs、胰島素、GLP-1RA、DPP-4抑制劑和SGLT-2抑制劑。

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比較適合2型糖尿病合并冠心病的朋友應用的藥物有：二甲雙胍（急性左心衰竭慎用）、GLP-1RA、西格列汀和利格列汀、SGLT-2抑制劑，胰島素可以作為次要選擇進行應用。
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參考文獻
【2型糖尿病合并心臟病，應該如何選擇降糖藥物？醫生為您講清楚】[1]WANGL,GAOP,ZHANGM,etal.PrevalenceandEthnicPatternofDiabetesandPrediabetesinChinain2013[J].JAMA,2017,317(24):2515-2523.