GLP‐1RA 可單獨使用或與其他降糖藥物聯合使用，除了帶來腎臟獲益，還能部分恢復胰島 β 細胞功能，降低體重，改善血脂譜 及降低血壓[2] 。
在安全性方面，GLP?1RA 單獨使用極少發生低血糖，但與其他降糖藥物聯用時低血糖的發生風險增加[8] 。
因此，如果患者已經采用不包含 GLP?1RA 在內的二聯或三聯降糖治療方案且HbA1c已達標，而基于合并 DKD，患者需要加用 GLP?1RA 時，可以考慮停用一個二甲雙胍以外的降糖藥物或減少其劑量[8] 。
惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應也是 GLP-1RA 較常見的不良反應，一般隨著治療時間的延長而逐漸減輕 。
臨床使用可從小劑量起始，逐漸加量[8]，不必輕易停藥 。確實不耐受者再停藥并及時更改為其他治療方案[8] 。
此外，GLP?1RA 所致的胃腸道反應可能會加重 T2DM 合并嚴重胃腸道疾?。ㄈ缰囟任篙p癱、炎癥性腸?。┗颊叩奈改c道不適，故此類患者不推薦使用[8] 。具體內容總結見表 2[9] 。

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表 2我國上市的 SGLT2i 臨床使用概覽
總的來說，SGLT2i 和 GLP-1RA 在 DKD 治療中的地位已經崛起，臨床醫生有必要掌握其使用指征、禁忌及注意事項，平衡療效與風險，讓患者獲益 。
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