比如說，社區衛生服務機構有效激勵不足 。社區衛生服務人員的職業發展通道十分有限，其活力被束縛，進一步導致基層服務能力和功能的弱化，以及優質醫療資源難以下沉 。家庭醫生制度也面臨著全科醫生培養不足、與轄區居民聯系不緊、作用不實等制約 。
這些改革中產生的問題，或許只有在進一步的改革中得以解決 。
值得一提的是，在未來，一個新的慢病管理參與方——社會化、市場化的養老機構，或將扮演越來越重要的作用 。根據預測，到2025年，中國將有3億60歲或60歲以上的老人，醫養結合已成大勢所趨 。目前已有企業為養老基地配備專職的保健醫生，且商業模式已經跑通 。
「社會化養老機構要靠給客戶養老來生存，為患者提供慢病管理、健康問診等服務，對它們也是自我保護——有的患者年紀很大了，這樣做了，一旦出現意外和爭議，也能說清楚 。它們有動力來做這件事 ?！过嫿ù悍Q，隨著養老機構的加入，慢病管理的生態會變得越來越豐富 。
來源｜深藍觀
作者｜陳默

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