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5歲兒童因電子耳蝸安裝術所致交叉性偏癱和嚴重顱內感染，已14

張毅兒童男性 ， 5
歲 ， 內蒙古人（常住北京） 。
患兒先天性聾啞 ， 在3歲時即在
2010年8月17日
， 于第1家北京某著名三甲醫院進行了顱底耳蝸周結構的CT檢查（
圖-1
） 。
5歲兒童因電子耳蝸安裝術所致交叉性偏癱和嚴重顱內感染，已14
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圖-1：
2010年8月17日耳蝸周顱底CT
在5歲時2012年 ， 為了進行人工耳蝸植入術 ， 再次住入第1家的北京某著名三甲醫院；在住院后的2012年1月4日 ， 進行了術前必須的腦和顱底的核磁檢查（
圖-2
） 。
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圖-2：
2012年1月4日顱底和腦的核磁檢查
腦核磁檢查8天后即2012年1月12日 ， 進行了右側的人工耳蝸植入術；手術順利 ， 按時出院 。
但是在人工耳蝸植入術后約4個月時 ， 即2012年5月14日 ， 上午開始出現了嘔吐、厭食、肢體無力和發熱高達39度以上的癥狀 ， 立即在第2家的著名的三甲綜合醫院就診 ， 住入感染科 。
住院后當天 ， 先給予止吐、退熱等口服藥物治療；但是當日下午 ， 出現了因頻繁嘔吐不能口服藥物的癥狀加重表現 ， 因此改為給予靜脈抗炎、止吐及補液等治療 。 住院次日 ， 患兒的嘔吐和發熱癥狀減弱 ， 但仍厭食 ， 肢體無力和不能行走 。
住院第2天即在5月16日 ， 又出現了左眼閉合不能的左側面癱表現 ， 再度發熱高達39度 ， 意識開始不清惡化 ， 心率增高至170次/分 ， 因此急診轉至第3家的著名的北京某三甲兒童醫院 。
一到第3家醫院 ， 就開展了急診氣管插管和之后呼吸機輔助呼吸的搶救 。 住院次日 ， 即2012年5月17日 ， 腦CT檢查并未發現明顯異常（
圖-3
） 。
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圖-3：
2012年5月17日耳蝸植入術后狀態腦CT
住院3天根據腰椎穿刺腦脊液化驗結果 ， 確診為肺炎鏈球菌腦膜炎 ， 之后針對此細菌性腦膜炎的給以抗生素調整性治療 。
住院1周后 ， 因呼吸改善而拔除氣管插管 。 因發現患兒有右側鼻孔流水懷疑腦脊液漏 ， 所以請耳蝸植入術醫院專家會診 ， 診斷為人工耳蝸植入術后腦脊液漏并發癥（注：實際上是“術后腦脊液漏性顱內感染并發癥”） 。
在利奈唑胺、頭孢吡肟、利福平等藥物抗炎治療2周后 ， 發熱癥狀逐漸得到控制 ， 意識也開始轉清醒 ， 但患兒自己示意有頭痛癥狀；因腰穿未能抽出腦脊液 ， 所以給予甘露醇處理 ， 之后頭痛可有緩解 。 在住院11天時即2012年5月27日（
圖-4
）和住院14天時即2012年6月1日（
圖-5
） ， 分別進行過腦CT的檢查 ， 顯示腦室有逐漸擴大的表現 ， 但因為病情有所緩解 ， 所以給以繼續密切觀察的處理 。
5歲兒童因電子耳蝸安裝術所致交叉性偏癱和嚴重顱內感染，已14
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圖-4：
2012年5月27日腦CT腦室稍擴大
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圖-5：
2012年6月1日腦CT腦室稍擴大
但是在住院第19天即在2012年6月6日時（注：即在人工耳蝸植入術顱內感染并發癥21天時） ， 患兒出現了左眼閉合和右側肢體癱瘓即交叉性偏癱 ， 以及進食無力和不能交流的病情加重的表現 ， 立即腦CT檢查發現了腦積水的表現（
圖-6
） 。
5歲兒童因電子耳蝸安裝術所致交叉性偏癱和嚴重顱內感染，已14
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圖-6：
2012年6月6日腦CT腦室擴大顯著
此時 ， 患兒的父親感到了問題嚴重性 ， 認為兒子病情已經超出了感染科的范圍 ， 所以當晚在網上查找治療腦積水和顱內感染的相關內容 ， 查找到了李小勇腦脊液科 ， 經咨詢后次日下午轉住入李小勇腦脊液科 。