5歲兒童因電子耳蝸安裝術所致交叉性偏癱和嚴重顱內感染,已14( 二 )


二、李小勇腦脊液科治療過程和結果
2012年6月7日(人工耳蝸植入術后經3家醫院治療近4個月時間內:腦積水顱內感染仍持續加重)住入李小勇腦脊液科 , 入院時:神志清醒;理解語言能力下降(聾?。?;左側眼睛不能自動睜開與閉合;左側鼻唇溝消失(即左側面癱癥狀);但是右側肢體偏癱無自主活動 , 疼痛刺激時:右下肢有3級肌力反應;右上肢有1級肌力反應(
圖-7
) 。
5歲兒童因電子耳蝸安裝術所致交叉性偏癱和嚴重顱內感染,已14
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圖-7:
2012年6月7日入院時
入院當天腦CT檢查發現 , 腦積水又有加重表現(
圖-8
) 。
5歲兒童因電子耳蝸安裝術所致交叉性偏癱和嚴重顱內感染,已14
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圖-8:
2012年6月7日腦CT腦積水加重
入院第3天即2012年6月7日 , 進行了腦室外引流術 。
入院治療13天即2012年6月20日 , 病情好轉為:入院時右側肢體偏癱無自主活動好轉為右側肢體能遵囑活動 , 能自己拿東西(
圖-9
) 。
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圖-9:
2012年6月20日
入院治療18天即2012年6月25日 , 查腦CT示腦室有縮小(
圖-10
) 。
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圖-10:
2012年6月25日腦CT
入院治療55天即2012年8月1日 , 進行了腦室腹腔分流術 , 術后當天查腦CT示未見異常(
圖-11
) 。
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圖-11:
2012年8月1日腦CT
入院治療67天即2012年8月13日 , 自己能坐在床上畫畫(
圖-12
) 。
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圖-12:
2012年8月13日
2012年8月15日(外院人工耳蝸植入術后近4個月時間內:經3家三甲醫院治療后但腦積水和顱內感染仍持續加重 , 但李小勇腦脊液科治69天康復出院);出院時:病情好轉為:開始恢復走路能力 , 面癱消失

圖-13
);腦CT示未見異常 , 人工耳蝸被保留(
圖-14
) 。
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圖-13:
2012年8月15日
5歲兒童因電子耳蝸安裝術所致交叉性偏癱和嚴重顱內感染,已14
文章圖片
圖-14:
2012年8月15日腦CT
三、出院后隨訪
出院后4個月即2012年12月4日 , 來院復查 。 復查時:四肢肢體全面恢復至正常人水平(
圖-15
);人工耳蝸再“調節”后 , 可聽到聲音并開始學說話 。
5歲兒童因電子耳蝸安裝術所致交叉性偏癱和嚴重顱內感染,已14
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圖-15:
2012年12月4日走路完全正常
出院后5年即
2017年10月18日 ,
復查時:10歲 , 身體完全正常 , 借人工耳蝸可以正常言語交流;與正常孩子同班上學(
圖-16
) 。
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圖-16:
2017年10月18日
出院后9年即2021年9月2日 , 來院復查:
14歲 , 學習、日常生活和言語交流一切正常(
圖-17
) 。
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2021年9月2日
四、腦脊液科討論
1、人工耳蝸植入術引起的腦脊液漏性腦膜炎性腦積水并發癥 , 目前在腦脊液科是罕見 , 但是如果在耳科估計會更多 , 因為耳科及感染科或ICU科或一般神經外科醫生還不知道腦脊液科才是治療這種并發癥的更對口的專業 。