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郭宏|天氣轉涼，門診高血壓患者增多！專家提醒：管理血壓，從家庭自測血壓做起

【 郭宏|天氣轉涼，門診高血壓患者增多！專家提醒：管理血壓，從家庭自測血壓做起】作者：衣曉峰
九月底的北方，天氣逐漸轉涼，門診新診斷的高血壓患者也多了起來。作為常見的慢性心血管疾病，高血壓對人們的生活和工作影響是非常大的，必須加以有效控制。臨床中，之所以提倡家庭自測血壓，是因為有助于大家及時掌握自己血壓狀態、血壓水平和血壓細小變化數值，便于醫生評估降壓療效，進一步科學指導病人合理用藥。
我國自測血壓的病人僅有7%在我國，根據北京、上海高血壓門診病人的調查結果，每天堅持測血壓的病人僅有7%左右；而在歐洲各國例如意大利，門診病人規律的家庭自測血壓率高達75%。在接受采訪人員采訪時，中華醫學會心血管病分會高血壓學組委員、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內五病房郭宏教授指出，通過推廣家庭血壓自測，可望增加國人對高血壓的知曉率、控制率，對提升我國高血壓防控水平意義重大。
郭宏|天氣轉涼，門診高血壓患者增多！專家提醒：管理血壓，從家庭自測血壓做起
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血壓是波動性和變異性較大的生命指標，需要多次反復檢測才能對患者的血壓做出精準、可靠的評估。依據準確測量的血壓水平，調整服用藥物的用量，才有可能把血壓管理到最佳水平。郭宏教授認為，不光高血壓病人需要經常自測血壓，對血壓正常的人群，也應該在家中利用血壓計量血壓，了解自己有沒有高血壓的趨勢，達到提前預防的目的。同時，家庭自測血壓的另一價值就是可以引起社會對高血壓防治的普遍關注，提高患者診治的積極性、依從性和主動性。
那么，問題來了，對高血壓病人來說，應用什么樣的血壓測量設備？何時測定血壓？測定前需要注意哪些事項？在家里自測血壓，多少才算正常？郭教授解釋說，在臨床診療、人群防治和科學研究中，有3種常用的血壓測量方法，即診室血壓、動態血壓和家庭血壓，其中診室血壓和動態血壓是在醫院由醫生、醫技人員幫助完成，家庭血壓是患者或正常人在家自行測量，也稱自測血壓。
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電子血壓計優于水銀血壓計郭宏教授指出，開展家庭自測血壓時，應選擇經認證合格的上臂式醫用電子血壓計，定期校準。測量過程中注意放松身體，去除可能有干擾的因素（測量前30分鐘內禁止吸煙、飲用咖啡或茶等，排空尿液），安靜休息至少5分鐘。日常中，有一些高血壓病程較長的患者習慣于用水銀血壓計測血壓，認為其準確性較高，其實這種水銀血壓計僅僅只是一種壓力計，大多需要醫務人員配合聽診器才能測血壓。
同時，由于水銀血壓計操作繁瑣，攜帶不便，加上水銀本身又是對環境污染的重金屬物質，世界上許多國家已逐步淘汰并禁止使用。郭教授指出，隨著科學技術的發展，電子血壓計已日益普及，借助經過專業認證、符合質量標準的電子血壓計，嚴格按照注意事項測量血壓，同樣能夠保證測量的準確性，并且電子血壓計攜帶方便，操作起來也較水銀血壓計更便捷、更容易。
測量姿勢和測量時間很重要郭宏教授建議,在測血壓時宜采取坐位，雙腳平放于地面，放松且身體保持不動，不要說話。位置規范適于上臂中點與心臟處于同一水平線上，袖帶下緣應在肘窩上2.5 厘米（約兩橫指）處，松緊合適，以袖口可插入1-2指為宜。需要注意的是，手臂過粗或是過細的人，要根據實際情況選擇適宜的袖帶，如選用標準袖帶可能會形成一定的誤差。
郭教授強調，血壓監測時間點的把握，也是正確測血壓的重要環節，一般可在清晨及晚睡前2個節點監測安靜狀態下的血壓，每次測2-3遍，取平均值；對于服用降壓藥的高血壓患者，尤其要安排早晨服藥及早餐前、排尿后的固定時間自測坐位血壓，此時的血壓水平有助于幫助醫生調整用藥。部分病人習慣于服藥后2-3小時測量血壓，這個時間段的血壓值僅僅反映降壓藥的短時效應，不能判斷該藥是否能夠24小時控制血壓。