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近期 ， 北京清華長庚醫院董家鴻院士團隊順利為中國第二例特許準入釔[90Y]樹脂微球治療后的患者進行治愈性肝切除手術 。 術后患者恢復良好 ， 病理證實腫瘤病灶完全壞死 ， 達到臨床治愈的效果 ， 患者將于近日出院 。
患者45歲 ， 男性 。 乙肝病史3年 ， 2021年10月被診斷為原發性肝癌 ， 11月于董家鴻團隊在海南博鰲超級醫院為其進行[90Y]樹脂微球治療 。 12月術后復查腫瘤壞死縮小顯著 ， 腫瘤直徑由原來的12cm縮小到6厘米 ， 腫瘤體積縮小87.7% ， 預留的健康肝臟體積增生16.9% ， 原發性肝癌特異性標志物甲胎蛋白(AFP)也從治療前的50713ng/mL降低至24.2ng/mLl 。
2022年6月 ， 患者入住北京清華長庚醫院 ， 經過肝膽胰中心、放射科、麻醉科、核醫學科、放療科、病理科、護理部等多學科聯合診療（Multi-disciplinaryTreatment ， 簡稱MDT）后 ， 董家鴻帶領肝膽胰中心執行主任盧倩、肝膽胰外科副主任馮曉彬為患者實施規則性右半肝切除手術 。 手術歷時3小時45分鐘 ， 切除的肝臟腫瘤已縮小5.5x5.5x6cm 。 患者術后第2天下床活動 ， 第5天主要肝功能指標均在正常范圍 。 術后病理證實 ， 腫瘤組織達到了完全壞死 ， 肝臟腫瘤結節鏡下未見活性癌細胞、微血管內瘤栓及神經侵犯 。 經MDT討論一致認為 ， 患者肝臟腫瘤已獲得臨床治愈 ， 無需進行輔助治療 。
據董家鴻介紹 ， 與第一例接受釔[90Y]樹脂微球治療患者的情況有所不同 ， 本例患者腫瘤組織達到了完全壞死 。 “由于患者腫瘤臨近肝右靜脈、肝右動脈與門靜脈右支 ， 位置不佳 ， ”馮曉彬說 ， “團隊規劃設計了精準切除方案 ， 達到在完整切除腫瘤的同時不損傷周圍血管 ， 盡量減小創傷的目標 。 ”
董家鴻還表示 ， 第二例患者的成功治療 ， 再次證明釔[90Y]具有強大的介入放射治療作用：一方面它可有效地控制腫瘤 ， 縮小體積 ， 甚至能夠使腫瘤完全壞死達到治愈效果；另一方面 ， 它能夠促進預留的健康肝臟再生 。 其縮瘤作用與促肝增生效應 ， 為中晚期不可切除肝癌提供轉化治療和繼而切除的可能性 ， 這就給予醫生和患者帶來極大的信心和希望 。 6月19日 ， 釔[90Y]樹脂微球注射液正式在全國上市 ， 相信隨著這項新技術進入各大醫院為肝癌患者開展精準介入放射治療 ， 未來會有大批患者從中獲益 。
“每次復查 ， 看到腫瘤一次比一次小 ， 做完治療后我也能堅持上班 ， 有種一點點活過來的感覺 。 ”患者說到 ， “感謝董家鴻院士的團隊給我們家庭帶來希望 ， 今后我要把主要精力放到明年要高考的倆孩子身上 ， 希望他們好好讀書 ， 成為對社會有用的人 。 ”
鏈接：釔[90Y]樹脂微球治療
肝癌被稱為“癌癥之王” ， 中國每年肝癌新發病例達40萬例 ， 占全球肝癌新發病例近一半 ， 多數患者發現時已是中晚期 ， 僅20%～30%的肝癌患者可以手術切除 ， 且5年內復發率仍高達60%～70% ， 這就是我國肝癌治療面臨的嚴峻現實 。 介入治療成為這類患者普遍的非治愈性療法而被采用 ， 而釔[90Y]樹脂微球精準介入放射治療是融合介入和精準內照射治療的一個典范 。 介入內放射治療（SIRT）是醫師將釔[90Y]樹脂微球注射液注入肝臟血管 ， 釋放高能量β射線 ， 近距離瞬時殺滅腫瘤細胞 ， 對正常肝組織和周圍環境幾無影響 。 同時 ， 釔[90Y]樹脂微球注射液單用或者與生物、免疫、靶向等其他綜合治療方式聯用 ， 可為廣大的肝癌患者帶來顯著的臨床獲益 。
文/北京青年報采訪人員蔣若靜
【由不可切除轉化為可切除 北京清華長庚醫院這臺特殊的肝切除手術再創奇跡