失眠|更年期綜合癥，脾虛！一張方子，三箭齊發，老輩中醫人的手藝( 二 ) 睡眠|運動|肝臟

當然，也是因為脾虛，大腸傳導乏力，導致大便不暢、偏干。
脾虛，怎么形成的？可能和肝郁有關系。患者煩躁易怒、脅肋不適、胸悶、悲傷欲哭，顯然是肝郁氣滯、肝氣失和。肝屬木，肝氣適合，使得脾氣受損，于是導致脾虛濕盛，蘊于體內。
同時，脾濕這東西，又隨著肝氣上升，蒙蔽阻擾了心神。心神被擾，就無疑加劇了患者精神狀態的失常。
所以說，單純的柴胡疏肝散不管用，單純的甘麥大棗湯不管用。因為它們都沒有涉及到健脾除濕。
怎么辦好呢？來看看當時李師用的配伍——

白術10克，茯苓15克，橘紅10克，半夏10克，香附10克，枳殼10克，小茴香10克，烏藥10克，梔子10克，蓮子心5克，膽南星10克，郁金10克，節菖蒲10克，龍骨15克，琥珀3克（分2次沖服），甘草3克。
這個配伍，很值得推敲。
橘紅、半夏、茯苓、甘草，這是二陳湯，用于化解濕痰。橘紅理氣除濕，半夏燥濕化痰，茯苓健脾利水。在這個基礎上，加白術健脾燥濕利水。脾虛有濕的事兒，解決了。
然后，要疏肝理氣。烏藥、小茴香、枳殼、香附，可以理氣，疏肝解郁。
患者的精神異常，我們方才分析過了，是痰蒙心竅所致。那好，我們就要清心、滌痰、開竅。菖蒲、郁金、膽南星用于開竅、化痰、醒神。梔子和蓮子心，用于清熱。你看看，這多清楚。
等患者脾不虛了，濕邪沒了，心神不受擾了，肝氣平順了，她的所有問題，自然就解決了。
通過這個小醫案，我們可以體會到，更年期綜合癥和脾虛有濕之前的關系。臨床上，確實有這樣的人：用甘麥大棗湯無效，用逍遙散、加味逍遙散、柴胡疏肝散等，都無效。這個時候，我們不妨從脾胃處著想。通過健脾化濕，一來可以榮肝木，恢復肝的條達之性，另一方面避免痰濁擾心，令心竅得以開解。這是多好的思路啊。
當然，這樣做的前提，是患者卻有相關的癥候表現。再好的經驗，也不是萬能的，必須辨證應用。所以，我建議，非專業讀者，還是不要盲目嘗試，應在中醫師辨證指導下來適當借鑒。
總而言之吧，文老師希望你通過閱讀此文，能對上述病因病機，有一個基本的認識。要知道，這是實打實的老輩經驗啊。文老師把它們挖掘解讀出來，不容易。希望你能認真閱讀、盡量吸取。
好了，就說這么多。我感謝你的閱讀。