失眠|更年期綜合癥，脾虛！一張方子，三箭齊發，老輩中醫人的手藝睡眠|運動|肝臟

文章圖片

（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
【失眠|更年期綜合癥，脾虛！一張方子，三箭齊發，老輩中醫人的手藝】本文理論依據：《中醫婦科學》、《中醫內科學》、《中醫基礎理論》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我給你說說更年期綜合癥的事兒。
你相信不？有相當多更年期綜合癥患者，需要通過健脾來改善。脾不好，在患者的發病和病情進展過程中，起到了非常關鍵的作用。
我國首屆國醫大師稱號獲得者評選揭曉的時候，業內有研習國醫大師臨床經驗的熱潮。文老師我湊熱鬧，也看過不少資料。其中，李振華前輩的一張驗案，看得我如醍醐灌頂。
話說有這么一個女子，當時是49歲，姓陳。
他從46歲開始，就出現了一系列更年期癥狀，主要表現是心急、煩躁和失眠。有的時候啊，她還覺得莫名悲傷，想哭，卻哭不出來。失眠嚴重的時候，整夜睡不著。動不動，還感覺胸悶氣短，兩側脅肋和身體局部，說不定時候就疼一下。

與此同時，記性不好，獨處的時候偶爾心生恐懼，食欲不振，大便也不通暢。
怎么辦？她求治中醫。
有的說了，你悲傷欲哭，仿佛總有事兒想不通，那不就是甘麥大棗湯證嗎？于是，用甘麥大棗湯。好使不？不好使。
還有人數，你脅肋不適、胸悶，這眼看是肝郁氣滯啊，用柴胡疏肝散。好使不？還是不行。
最后，此人慕名，求治李振華老前輩。
刻診，見患者面色無華，青黃青黃的，表情倦怠無力，舌苔薄白而膩，舌質淡，舌體肥胖。脈象上看，關脈弦，寸比較沉。
了解到這些情況以后，李師給開了一張方子。但見——
白術10克，茯苓15克，橘紅10克，半夏10克，香附10克，枳殼10克，小茴香10克，烏藥10克，梔子10克，蓮子心5克，膽南星10克，郁金10克，節菖蒲10克，龍骨15克，琥珀3克（分2次沖服），甘草3克。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者應用10劑以后，心中焦急煩躁之感大大好轉，不想哭了，睡眠也有進步，至少不那么多夢。恐懼感和周身疼痛、脅肋脹痛之感幾乎沒有了。這時候，原方去掉琥珀和膽南星，加火麻仁15克，繼續服用15劑，藥后諸證悉平，宣告治愈。
這就是醫案的基本經過。它在我所有關于更年期綜合癥的醫案里，是很特別的一個。
其實，你看這個患者，悲傷欲哭，精神恍惚，這一看就適合張仲景的甘麥大棗湯，對不對？
還有，她脅肋脹滿，周身疼痛，心煩易怒，這一看就是肝郁氣滯，適合柴胡疏肝散。
但是，這類方子，患者用過，無效。
這就說明，應該是另有一些問題，被忽視了。

你看，此人就診當時，舌體肥大，舌質偏淡，舌苔薄白而膩。面色不佳，倦怠乏力，食欲不振。
這說明啥呀？是不是脾虛有濕啊？脾虛，氣血生化不足，所以倦怠乏力、面色不佳，脈沉。脾虛，痰濕內積，所以患者舌苔白膩。舌體失養，所以舌頭胖大。患者脈弦，可以主肝郁，也可以提示有痰濕。