胺碘酮等 5 種藥物為什么要用糖配？能否直接加胰島素？( 二 ) _健康小知識

方差分析顯示，剩余百分比的差異取決于研究的天數和光照條件，而不是稀釋劑或貯藏溫度。
在4℃遮光條件下， 64mg/L的去甲腎上腺素溶液，能夠在NS或者5%GS中保存61天，在23℃條件下，允許的有效期為24小時；在4℃未遮光條件下，保存39天后只能保留初始濃度的90% 。這種沒有遮光的情況，可以在室溫下保存24小時。
單就這兩項研究來看，去甲腎上腺素選擇生理鹽水作為溶媒并無不妥。但美國某一去甲腎上腺素說明書中提到：不推薦去甲腎上腺素單獨稀釋于生理鹽水中（Administrationinsalinesolutionaloneisnotrecommended）。
此外，與多巴胺相似，去甲腎上腺素與胰島素不相容的現象也有報道。
綜上，去甲腎上腺素的溶媒優選5%GS或糖鹽水，且常規情況下最好不要加入胰島素。
胺碘酮：只可配糖，慎加胰島素

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酸堿反應是藥物不相容的最常見原因，當鹽或者離子形式的有機藥物稀釋或混合導致沉淀時，最可能的原因是非離子形式藥物的形成。
從鹽酸胺碘酮的理化性質可知，無論是原料藥還是制劑成品，其pH都呈酸性。因為與酸成鹽，所以鹽酸胺碘酮在酸性環境中比較穩定，另外，與堿容易發生酸堿反應，導致pH值改變析出沉淀。故選擇5%GS比較合適。
英國許可的產品信息表明，鹽酸胺碘酮與氯化鈉溶液不兼容。為什么不用生理氯化鈉（氯化鈉的酸堿度并未達到堿性，理論上也可行），這可能與「同離子效應」有關。
向難溶性鹽類飽和溶液中加入含有相同離子的化合物時，其溶解度降低，這就是同離子效應的影響。
所以鹽酸胺碘酮不能用生理氯化鈉稀釋。
關于胺碘酮與胰島素、5%GS三者之間的配伍，不涉及氯化鈉的話并沒有查詢到明確的配伍禁忌。但是就目前的藥物使用來看，真正涉及到臨床相關的臨床藥物化學、臨床藥劑學等是缺乏相關研究的。
因此在胺碘酮中加入胰島素還是需要謹慎使用。
硝普鈉：建議配糖，慎加胰島素

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根據硝普鈉的pH值，理論上選擇生理氯化鈉做溶媒更合適， pH值更接近，但無論是我國的藥品說明書還是美國的藥品說明書，硝普鈉的溶媒只有5%GS ，生理氯化鈉究竟能不能用呢？
硝普鈉溶液的不穩定性一直有相當多的研究課題。雖然硝普鈉在酸性溶液中比在堿性溶液中更穩定，但后來的研究發現， 1%溶液在初始光照下變暗與pH值無關，進一步降解導致藍色沉淀的形成需要酸堿值；
如果用鋁箔包裹以防止光照，硝普鈉50或100μg/mL可在5%GS、乳酸鹽林格氏溶液和正常NS中保持穩定。
所以說嚴格避光的條件下，注射用硝普鈉使用生理氯化鈉在理論上是可行的。
此外，根據相關文獻及用藥助手上的查詢結果，硝普鈉與胰島素是沒有配伍禁忌的，正如胺碘酮一樣，硝普鈉與胰島素的配伍使用應謹慎評估獲益與風險。
去乙酰毛花苷：建議配糖，慎加胰島素

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根據去乙酰毛花苷的pH值，理論上選擇生理氯化鈉做溶媒更合適，為什么不推薦生理氯化鈉呢？
查詢了Pubmed、Pubchem、萬方、維普等數據庫，并沒有找到去乙酰毛花苷溶媒相關的文獻及數據。唯一可以找到的證據是來自于中國藥典，其中關于去乙酰毛花苷注射液「異常毒性」的檢查中提到：取本品加氯化鈉注射液制成每1mL中含0.01mg的溶液。