“美容冠請一定在中午做”，因為早晚要涼！( 二 ) _健康小知識

在明確了“做牙冠就必須牙體預備”之后，我們來看看，下面這樣的5顆牙齒(立方體表示的是牙冠部分) ，能否通過牙冠修復的方法，排整齊，并且不傷害牙齒健康呢?

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答案是：不能。若排齊，就必然傷害到牙齒健康。
我們要先明確什么是“傷害到牙齒健康” 。結合下面牙齒結構的示意圖。
情況一，對于我，屬于過敏體質，還有點神經質，所以，去掉一點牙釉質，我都認為是傷害。
情況二，事實上，因為牙釉質有一定的厚度，如果是治療需要，以正確的方法少量去除牙釉質，通常認為不會影響牙齒健康。但對于本身健康的牙齒，去除過多牙釉質，或者方法不當，或者去除牙本質，都可能造成敏感，或者損傷牙髓健康。所以，即使是治療或者美容的需要，專業牙醫都會反復斟酌考量，才會制定治療方案。
情況三，還有的顧客，為了美，認為把牙釉質牙本質都去掉，只要沒漏神經，就沒事。 (當然，這種想法是錯誤的。 )
這里，姑且放寬些條件，僅把“傷害到牙髓”或者“漏神經” ，暫時認定為傷害到牙齒健康，其他的先都不算。

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大家看上面牙齒的結構的示意圖，要注意四件事：
1 ，牙齒不僅有我用立方體表示的牙冠部分，還有圖中所示的牙根，牙根健康，牙齒才健康；
2 ，牙髓的方向和牙齒的方向是一致的；
3 ，牙髓(包括牙冠部分的牙髓和牙根部分的牙髓)占牙齒的大小比例，如果沿著紅線切下去，就會傷到牙髓；
4 ，制作的牙冠要把牙齒包住，尤其是前牙，外側(唇側)要從牙尖一直做到牙齦下，也就是說，牙冠的下緣要達到綠線的位置。大家要特別注意，由于綠色水平線已經穿過牙髓。
好，我們再來看看這5顆牙吧。
綠線代表排齊牙齒的方向，每個牙齒上的豎線代表牙齒的長軸方向。綠線上方為牙齒內側，醫生常說的舌側。綠線下方為牙齒外側，醫生常說的唇側。
內側

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外側
我們通過做冠的方式，能把他們排齊嗎?
藍色的和玫紅色的，在綠線上，牙齒上的垂線能和綠線相交，我們認為是齊的。我們的任務是把黑的，黃的，紅的，拉到綠線上來。
黑色那個，目測是可以的。當然，實際治療中，需要臨床檢查才能明確。但畢竟，黑色的有可能。把外側的部分多去掉一些，就把黑色的牙齒排齊了。
黃色和紅色的呢?以黃色為例，要把外側至少去掉一半，再做個冠包上，才能排齊。還記得剛剛牙髓的圖嗎?去完之后的必然結果，就是下圖這樣，牙髓在滴血!

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也就是說，必須傷害到牙髓，才能排齊。
懂一點力學原理的，還應該明白：在滴血的同時，牙冠與牙髓的方向也不再一致了。這種情況下，必須對牙髓進行治療，然后通過往根管里做樁，讓樁的一部分在牙根里，一部分在牙冠里，以此來調整方向。
這樣的牙齒一般來說有兩個結局：一是，在咀嚼的過程中，受力過大，導致牙根折裂，拔牙。二是，牙髓治療不完善，牙根發炎疼痛，需要把牙冠取下來，重新治療重新做冠，也就是我們常說的“再治療再修復” 。