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誤診AI開處方等亂象頻現 在線接診25萬人次的醫生可靠嗎( 二 )

健康知識養生常識


近年來 ， “互聯網+醫療健康”發展迅速 。 從互聯網醫院到明確常見病、慢性病患者互聯網問診可進行醫保報銷 ， 從網售藥品到核心診療再到互聯網醫保 ， 各地出臺方案積極支持在線醫療全面發展 ， 筑牢了在線醫療用戶規模增長基礎 。
與此同時 ， 像夏亮這樣就同一病癥在線問診多名醫生 ， 卻得到五花八門診斷結果的現象也屢見不鮮 。
北京某高校大三年級學生張興澤自稱是一個“愛生病的人” ， 最近幾年來 ， 他經常用到在線問診平臺 ， 使用感受五味雜陳——特別方便但不太靠譜 。
印象最深的一次是 ， 他皮膚起了一些小紅點 ， 奇癢無比 ， 為了快速解決問題 ， 他打開一個在線問診App ， 在皮膚科挑選了一名“看標簽很專業”的醫生 ， 花了109元進行圖文問診 。 結果醫生跟他說 ， 可能患上了一種皮膚病 ， 建議購買相應的藥物進行治療 。 后來他去線下醫院進行詳細檢查 ， 結果是吃菠蘿過敏了 。
“在線問診方便是方便 ， 但描述病癥一般限于文字和圖片 ， 容易出現誤診或者診了白診的情況 。 ”張興澤說 。
受訪的多名業內人士一致認為 ， “隔空”診療并不適合所有患者 ， 常見病、慢性病的復診 ， 是較長時間以來互聯網診療的定位 。 不過 ， 對于何為復診 ， 業內一直缺少具體標準 ， 導致出現一些監管真空 。
先選藥品再開處方AI開處方患者買藥
除了問診 ， 購買處方藥是“互聯網+醫療健康”便民的另一個特色 。 然而 ， 采訪人員在調查中發現 ， 一些互聯網醫療平臺卻采用“先選購藥品 ， 再因藥配方 ， 甚至由人工智能軟件自動生成處方”的操作方式 。
家住湖南懷化的謝麗曾在2020年初給她4歲的孩子在線下醫院買過蒲地藍消炎口服液 ， 當時醫生為其開具了處方 。 今年3月 ， 由于孩子再次出現相似癥狀 ， 她嘗試著在某線上購藥平臺購買這一款藥 ， 很快她就被平臺方轉到“線上問診”版塊 。 她將兩年前的處方上傳后 ， “醫師”立即給她發來了購買鏈接 。
采訪人員近日在某購藥平臺下單處方藥左氧氟沙星膠囊后 ， 平臺提示“請選擇線下已確診疾病” 。 采訪人員在“疾病欄”隨機勾選了幾項 ， “處方/病歷/檢查報告欄”空著 ， 并確認“已確診此疾病并使用過該藥 ， 且無過敏史、無相關禁忌癥和不良反應” ， 很快便通過了驗證 ， 提交清單后 ， 系統跳至問診版塊 。
幾秒鐘后 ， 有“醫師”接診 ， 連續發來數條信息 ， 其中第一條強調“互聯網醫療只對復診用戶提供醫療服務” ， 后續幾條信息均為確認有無過敏史或處于特殊時期 。 待采訪人員回復“無”后 ， 不到2秒 ， 對方便發來一張處方單和購買鏈接 。
北京居民楊木也有過此類經歷 ， 他懷疑屏幕背后接診的到底是不是真的執業醫師：“在××平臺購買處方藥時 ， 感覺對方跟機器人沒有差別 ， 只要打字過去 ， 對方就會在10秒鐘內迅速同意 ， 根本沒有給出任何專業意見 。 ”有一次 ， 他故意嘗試描述一些不是欲購藥品適應病癥的情況 ， 結果對方仍然二話不說很快開了處方 。
有互聯網醫療行業人士支招：假如是正規互聯網醫院 ， 有執業資格的醫生開具的電子處方 ， 應該有醫生的簽名、互聯網醫院電子章 。 “不排除有些小型的互聯網醫療平臺仍存在用人工智能、機器人等工具自動生成處方 ， 一些大平臺會用AI等來輔助醫生問診 ， 比如問病人幾歲、哪里不舒服等 ， 但是處方必須要求醫生來開 。 ”
北京中醫藥大學法律系教授鄧勇告訴采訪人員 ， 為了確保患者用藥安全 ， 此前我國《處方管理辦法》《醫療機構處方審核規范》均明確規定 ， 醫師在診療活動中為患者開具藥方后 ， 藥師要進行審核 ， 但相關規范并未對“自動生成處方”這一行為進行明文禁止 。