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誤診AI開處方等亂象頻現 在線接診25萬人次的醫生可靠嗎( 三 )

健康知識養生常識


“法無禁止即可為 。 規范制定不明確 ， 地方實踐就會亂象叢生 。 現實中 ， 一些平臺選擇‘AI開處方 ， 客戶直接取藥’的模式 ， 跳過傳統的處方開具、審核環節 ， 把開方直接變成了‘賣藥’ 。 這類行為嚴重違反我國藥品管理制度 ， 也給患者用藥安全埋下了風險隱患 。 ”鄧勇說 。
巨量接診是否真實線上醫生誰來監管
對于在線問診 ， 醫生回答幾次算是一個完整的問診、平臺上顯示的醫生接診量有無虛標、回復患者的診斷內容是否為醫生真實回復……采訪人員隨機采訪了北京、天津、湖南等地10多位群眾發現 ， 這些也是困擾他們的主要問題 。
北京某高校大二年級學生郝櫻睿對此深有體會 。 她經常使用在線問診 ， 但至今不清楚到底醫生回答多少個問題才達到收費標準 。 “一開始 ， 有幾個問題算免費咨詢 ， 但只要你說話了 ， 就算一個問題 ， 比如說一句謝謝或者你好 。 等免費次數用完后 ， 醫生卻剛進入正題 ， 為了解更多信息 ， 你只能交錢充會員 。 交完錢 ， 醫生又會問化驗結果之類的信息 。 有時 ， 一圈下來 ， 最后竟然讓你去線下醫院問診 。 ”
在線問診前 ， 先在平臺上看看哪位醫生的接診量多 ， 再確定向哪位醫生問診 ， 這是山東曲阜居民張刀刀習慣的做法 ， 因為在她看來 ， 醫生接診量多就意味著其醫術較強受患者歡迎 。 但她注意到 ， 一些在線問診平臺上標注的醫生接診量動輒高達幾萬甚至幾十萬 ， 不禁質疑這些數據是否屬實 。
采訪人員在某在線問診平臺上以皮膚科醫生為檢索對象 ， 發現該平臺線上接診人數最多的皮膚科醫生接診次數為25萬人次 。 假設每人線上問診時間平均為10分鐘 ， 線上接診時間約為41667小時 ， 如果全年無休 ， 10年為3650天 ， 那么這10年里其平均每天線上接診時間約11.4小時 。
對于這些問題 ， 有平臺相關負責人告訴采訪人員 ， 這些年他們其實也一直在探索“品控” ， “比如醫生回答幾次算作一次完整問診；如何對那些將搜索到的內容復制粘貼給患者的醫生進行監管；如何確保接診量真實；出現誤診或開錯藥的情況由誰擔責等” 。
“核心問題是 ， 誰來對醫生在線上作出的診斷負責 。 線下醫院的醫生 ， 由各地衛健委監管 ， 醫院和科室也會進行規范管理；而線上的醫生 ， 則相對比較獨立 。 ”前述北京某口腔醫院資深醫生說 。
監管政策陸續落地更好保證診療質量
互聯網診療出現規模性增長始于2018年 ， 這一年國務院辦公廳印發《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》 ， 旨在提升醫療衛生現代化管理水平 。 截至2021年底 ， 全國互聯網醫院已達1700多家 。
這些年來 ， 為了規范互聯網診療行為 ， 《互聯網診療管理辦法(試行)》《互聯網醫院管理辦法(試行)》《遠程醫療服務管理規范(試行)》等規范性文件陸續出臺 ， 就互聯網診療服務中涉及的醫療機構資質、從業人員資質、設備設施保障、服務流程規范等提出要求 。 尤其是今年6月國家衛健委、國家中醫藥管理局聯合制定的《互聯網診療監管細則(試行)》發布后 ， 備受公眾期待 。
該細則針對互聯網診療中處方審核、隱私保護、診療質控等社會關注點作出詳細規定 。
對于上網能看什么病 ， 細則要求必須符合復診條件：患者就診時應當提供具有明確診斷的病歷資料 ， 如門診病歷、住院病歷、出院小結、診斷證明等 ， 由接診醫師留存相關資料 ， 并判斷是否符合復診條件 。 當患者病情出現變化、本次就診經醫師判斷為首診或存在其他不適宜互聯網診療的情況時 ， 接診醫師應當立即終止互聯網診療活動 ， 并引導患者到實體醫療機構就診 。