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誤診AI開處方等亂象頻現 在線接診25萬人次的醫生可靠嗎

健康知識養生常識

●近年來 ， “互聯網+醫療健康”發展迅速 。 截至2021年底 ， 全國互聯網醫院已達1700多家 。 隨之而來的是誤診白診、先藥后方、AI開處方、診療事故等亂象 ， 成為埋在行業里的一顆顆“暗雷”
●患者“嘴里出現很多白色的皮 ， 喝水都疼” ， 在線問診多位醫生卻得到了不同的診斷結果：有的認為是“舌炎引起口腔潰瘍” ， 有的診斷為“口腔發炎” ， 還有的稱是“念珠菌感染”
●某平臺線上接診人數最多的醫生接診次數為25萬人次 。 假設每人線上問診時間平均為10分鐘 ， 線上接診時間約為41667小時 ， 如果全年無休 ， 10年為3650天 ， 那么這10年里其平均每天線上接診時間約11.4小時
●明確人工智能等主體的地位 ， 對僅由人工智能等自動生成處方的 ， 直接追究醫療機構的責任；完善藥品追溯體系 ， 充分利用二維碼識別功能做好在線處方的審查工作 ， 確保監管追根溯源
誤診AI開處方等亂象頻現 在線接診25萬人次的醫生可靠嗎
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“到底哪個醫生說的對？”
今年初 ， 家住湖南常德的夏亮被口腔潰瘍困擾了一段時間 ， “嘴里出現很多白色的皮 ， 喝水都疼” 。 受當時疫情影響 ， 他決定通過在線問診尋找病因、解決痛苦 。
可是 ， 他問診的幾個醫生 ， 給出了幾個完全不同的診斷結果 ， 這讓夏亮很迷惑 ， 也對在線問診的準確性產生了疑問 。
這樣的經歷并非個例 。 根據中國互聯網絡信息中心今年發布的第49次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》 ， 截至2021年12月 ， 我國在線醫療用戶規模達2.98億 ， 同比增長38.7% 。 而隨著互聯網診療快速發展 ， 誤診白診、先藥后方、AI開處方、診療事故等亂象也紛沓而至 ， 成為埋在行業里的一顆顆“暗雷” 。
針對上述問題 ， 堵漏排雷的監管舉措持續推進 。 從2018年國家衛健委、國家中醫藥管理局頒布《互聯網診療管理辦法(試行)》對醫療機構在線開展復診作出明確規定 ， 到近日公布的《互聯網診療監管細則(試行)》保證“隔空”診療透明規范 ， 一張保障互聯網診療質量的網越織越密 。
在線問診誤診頻現診斷結果五花八門
夏亮向《法治日報》采訪人員回憶說 ， 當時他在線問診的第一位醫生 ， 是某三甲醫院口腔科醫生 。 給對方看過自拍的口腔照片并文字描述相關癥狀后 ， 該醫生診斷為“上火引起的口腔潰瘍” ， 稱“吃點消炎藥 ， 多喝水 ， 好好休息就沒事了” ， 隨后開具消炎藥處方 ， 囑其線下購藥 。
遵醫囑服用消炎藥3天后 ， 未見好轉 ， 夏亮便在另外兩個平臺上選了3位醫生進行問診 。 提供的圖文和之前一致 ， 卻得到了不同的診斷結果：有醫生認為是“舌炎引起口腔潰瘍” ， 有醫生診斷為“口腔發炎” ， 還有醫生稱是“念珠菌感染” 。
這3位醫生均為其開具了不同的藥 ， 搞得夏亮一頭霧水 。
他不敢再輕易吃藥 ， 之后去市里一家線下醫院就診 ， 確診為：由抗生素引起的念珠菌感染 。 對癥下藥后病情緩解了 。
北京某口腔醫院一位資深醫生告訴采訪人員 ， 念珠菌感染對口腔科醫生來說其實不難判斷 ， 之所以會出現“同樣的圖文 ， 診斷結果不一致”的情況 ， 主要原因還是由于在線問診的局限性 。
“口腔科醫生線下問診時 ， 除了觀察口腔情況、詢問病情 ， 還會按壓、觸摸 ， 綜合判斷得出結果 。 而在線問診醫生只能憑借圖文 ， 很難準確判斷 ， 更不用說開具處方了 。 ”該醫生解釋說 。 在他看來 ， 患者在網絡問診時可以上傳線下醫院拍攝的片子、出具病理報告等進行復查、復診或咨詢 ， 但不能首診 。