“不是說結節不會變成癌癥嗎?怎么短短3年 , 直接告訴我是惡性腫瘤 。 ”北京的張女士在3年前的體檢中發現甲狀腺內存在0.6*0.4cm的結節 , 由于結節邊界清楚且體積較小 , 醫生認為是良性結節 , 沒有讓張女士手術治療 , 只讓張女士定期復查 。
之后的3年時間里 , 張女士一直有跟隨單位的職工體檢進行檢查 , 在第二年檢查時醫生發現張女士的甲狀腺結節有了異常變化 , 甲狀腺結節彩超顯示 , 結節形態發生變化并且伴隨著結節鈣化3級 , 有一定惡性傾向 。
醫生建議張女士進一步進行穿刺檢查 , 然而張女士的工作非常繁忙 , 再加上她自身沒有任何不適癥狀 , 就暫且將此事擱置了 。
直到去年年底 , 張女士出現了脖子變大、喉嚨嘶啞、疼痛的癥狀 , 這才讓她引起重視 。 去醫院做了甲狀腺穿刺檢查 , 檢查后被確診為雙側甲狀腺乳頭狀癌 。
這讓張女士無法接受 , 自己不過是甲狀腺上長了個良性結節 , 怎么就成癌了?對此 , 醫生感到十分惋惜 , 如果張女士在去年及時進行穿刺檢查 , 可能結果就不會是這樣……

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一、體檢查出結節一定是癌嗎?3種不同結節 , 處理的很不同
俗話說身體是革命的本錢 , 很多人一旦體檢出體內有結節就會特別緊張 , 特別是還存在張女士這種情況的出現 , 那么體檢查出結節一定是癌嗎?當然不是!
從醫學上來說 , 大多數的結節都是良性結節 , 但是也難免存在有些結節不老實 , 最后癌變的情況 。 但是對于有幾率會癌變的結節 , 醫學上也是有一定的判斷標準的 , 一般與結節生長的部位、結節的性狀等有很大關聯 。
不同部位的結節 , 所依據的判斷標準也有所不同:·甲狀腺結節
甲狀腺結節在臨床上非常常見 , 多數人長了結節后身體沒有任何不適癥狀 , 會在例行體檢中偶然發現結節 , 超8成甲狀腺結節是良性結節 。 當甲狀腺結節存在著這些特征時 , 很可能是惡變傾向:
①腫塊直徑大于2cm , 且有持續增長的傾向;
②結節表面不規則、低回聲以及數量增多;
③結節存在微鈣化或是鈣化多級 , 都需要重視 。

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·肺結節
一般來說 , 肺結節是特別讓人擔心的 , 因為相對于甲狀腺結節來說 , 它癌變的幾率稍大些 。 不同情況的肺結節處理方式也有所不同 , 一般情況下1~3mm的結節無需特殊處理 , 4~6mm結節僅需定期隨訪即可 , 除了磨玻璃結節需要縮短檢查間隔外 , 其他的正常檢查即可 。 而當結節生長到6mm以上 , 則需要引起警惕 。
①7~10mm肺結節 , 這類結節多數是磨玻璃或混合磨玻璃型 , 一旦發現就需要及時手術治療 。 也有部分患者對于手術十分抗拒 , 會選擇藥物進行保守治療 。 這個方法也是可行的 , 但是在藥物治療后 , 結節還是沒有縮小的情況下 , 一樣需要進行手術;
②10~30mm肺結節 , 從理論上來說 , 這類結節無論良惡性都需要手術摘除 。 當然 , 也有一些特殊情況存在 , 如若是典型良性結節 , 也可以選擇保守治療 。

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·乳腺結節
乳腺結節在現代女性身上非常“流行” , 大部分結節都是良性 , 在所有的乳腺結節中 , 大約只有1成有惡變傾向 。 這些具有惡變傾向的結節 , 往往存在這些特征 。
①乳腺影像報告和數據系統評分大于4 , 需要進一步檢查;一旦評分達到5~6 , 則需要立即進行手術切除;
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