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上海研制營養膠囊儲運人角膜組織片：構建“琥珀”體保存全飛秒透鏡供移植

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上海研制營養膠囊儲運人角膜組織片：構建“琥珀”體保存全飛秒透鏡供移植
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近日 ， 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院周行濤教授及其合作團隊在全飛秒角膜基質透鏡保存及再利用研究領域取得重大進展：通過模擬人體淚液成分 ， 成功研制新型的角膜組織保存介質——營養膠囊 ， 為圓錐角膜、角膜營養不良、角膜激光術后并發癥等角膜疾病的治療帶來新突破 。 該研究成果在線發表于國際頂尖學術期刊ChemicalEngineeringJournal 。 該技術目前已初步應用于臨床 ， 將營養膠囊保存后的全飛秒透鏡用于人角膜組織移植術取得成功 。
圓錐角膜與角膜營養不良是眼科領域治療棘手的角膜疾病 ， 讓患者頗為痛苦 。 前者多發于青少年 ， 往往導致不規則散光及高度近視 ， 雙眼先后發病；后者是一種遺傳性角膜病變 ， 漸進性發展 。 嚴重者都會導致失明 ， 需行角膜移植 。 目前我國的角膜供體材料嚴重匱乏 ， 遠不能滿足需行角膜移植的患者需求 ， 且角膜移植術后存在植片失敗、移植排斥、縫線引起散光等問題 ， 使醫生在診療中面臨巨大挑戰 。
【上海研制營養膠囊儲運人角膜組織片：構建“琥珀”體保存全飛秒透鏡供移植】周行濤教授團隊自2010年開展近視矯正全飛秒（SMILE）手術以來 ， 手術量已超17萬臺 ， 居全球第一 ， SMILE角膜基質透鏡來源安全可靠 。 這些透鏡可以“變廢為寶”再利用于角膜疾病治療嗎？周行濤團隊以臨床問題為導向 ， 十二年磨劍 ， 堅持不懈地探索 。 團隊整合多學科優勢資源 ， 針對角膜透鏡保存及再利用這一難題 ， 開展交叉學科的聯合攻關 ， 將以往全飛秒手術中原本廢棄的角膜組織透鏡 ， 用于治療圓錐角膜、角膜營養不良和復雜性屈光不正等 ， 使患者重獲光明 。
全飛秒透鏡移植可用于治療多種角膜疾病 ， 緩解角膜供體組織匱乏的問題 ， 且具有手術創傷小、無需進行角膜縫合、減輕患者經濟負擔等優勢 。 然而角膜組織保存技術存在保存周期短、缺乏對組織結構和光學性的維持等局限性 。
上海研制營養膠囊儲運人角膜組織片：構建“琥珀”體保存全飛秒透鏡供移植
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為此 ， 周行濤教授團隊及上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院崔文國教授團隊合作開展研究 ， 從人體天然淚液組成獲得啟發 ， 構建出模擬人體淚液穩態的新型營養膠囊用于立體保存角膜組織：將海藻酸鈉與鈣離子進行快速擴散配位 ， 形成立體緩沖膠囊的外殼 ， 模擬脂質層；加入硫酸軟骨素鈉、透明質酸鈉和右旋糖酐等物質作為營養保存液 ， 模擬水液層 ， 通過膠囊空隙進行營養供給、物質代謝并阻斷病原體；最內層由硫酸軟骨素與角膜透鏡表面產生靜電作用 ， 形成潤滑層 。
該營養膠囊形狀如透明的“琥珀” ， 在體外最大程度地模擬體內眼部微環境 ， 為存于其中的角膜組織提供立體“保護” ， 起到物理阻隔、營養供給和表面潤滑等多重作用 。
該研究結果顯示 ， 營養膠囊中期保存后的角膜組織透光率、細胞活性及膠原纖維密度均優于傳統保存液 ， 可基本維持新鮮組織特性 。 將營養膠囊保存的透鏡用于人眼異體移植治療角膜疾病后安全有效 ， 植入的透鏡保持透明 ， 無移位、排斥現象 ， 術后3個月 ， 70%術眼的最佳矯正視力較術前增加至少兩行（視力表檢查） 。 營養膠囊的研制成功為角膜組織及其他活體器官的保存及再利用提供了全新的安全可行的策略 。
復旦大學附屬眼耳鼻喉醫院趙婧副主任醫師和張哲博士為該論著的共同第一作者；周行濤教授、崔文國教授及上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院蔡正偉副研究員為共同通訊作者 。