實際上 , 在天花疫苗的試驗、運輸過程中 , 存在一個問題:有的實驗對象本身是不具備判斷力的兒童、或是黑人和奴役 , 在當時的背景下很難達到「知情和同意」 。
很長一段時間里 , 醫生們也并未意識到這是一個問題 。 直到一個世紀后的1900年 , 美國軍醫里德(WalterReed)首先給研究對象提供書面文件 , 并說明了參與黃熱病實驗相關的風險 , 才有了世界上第一次對試驗對象的「知情同意」 。
之后的臨床試驗倫理進入更為完善的階段 。 1975年 , 《赫爾辛基宣言》要求 , 「受試者必須是自愿參加并且對研究項目有充分的了解」 。 1982年 , 國際醫學科學組織理事會委員會(CIOMS)也發布了涉及人體的生物醫學研究國際倫理指南 , 要求受試者個體知情同意、試驗者需要控制風險 。
至此 , 全世界國家對臨床試驗對象的倫理要求基本達到共識 。
當然 , 屆于當時傳染病的急迫程度 , 還有一個問題就此產生:當出現威脅公共安全的事件時 , 試驗倫理又將怎么定義?
這方面的答案卻在近些年才浮現 。 2016年 , WHO發布了《傳染病暴發中的倫理問題管理指南》 , 其中要求對待疫情期間的每個個體 , 都應該保證「尊重原則」 , 考慮到個人的自主權 。
對于更深層的倫理問題 , 全世界都仍在探索的進程中 。
盡管過去已經無從追溯 , 「天花疫苗」所映射出的問題 , 仍在為當下敲著警鐘 。
策劃:yxtlavi
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參考資料:
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