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《2020年中國心血管健康與疾病報告》 ， 我國現在有3.3億心血管病患者 。
他汀藥物降低膽固醇、穩定斑塊 ， 是降低心血管疾病風險的基石 ， 是國際上重要的降脂藥 。 但是在他汀藥物使用上 ， 還存在不規范服藥的情況 。
一、擅自減少他汀藥量 ， 半年后指標正常了嗎？
王大爺體檢的時候 ， 發現自己的血脂高 ， 醫生讓他每天吃10mg的阿托伐他汀 。
但是王大爺擔心有副作用 ， 起初大爺把10mg的阿托伐他汀拆分 ， 每天服半片 。 但久而久之 ， 王大爺覺得吃個藥這么費勁 ， 干脆把每天半片 ， 改成兩天吃一片 ， 四舍五入 ， 也是每天吃半片 。
這樣做的后果是什么呢？半年后大爺去復查 ， 血脂還是沒有降到正常值以下 ， 從6.5降到5.3 。
?阿托伐他汀在服用后 ， 藥物活性可持續20多小時 ， 所以每天服藥一次 ， 正好維持身體藥物濃度 。
如果隔天服用 ， 藥物無法達到濃度 ， 就失去了持續保護作用 ， 失去了治療目的 。 還有可能因單次服用劑量過大 ， 讓身體產生副作用 。
二、長期吃他汀 ， 有啥副作用？要不要停藥？
【膽固醇|他汀藥物長期吃，有啥副作用？要不要停藥？提醒：用藥注意2點】我國臨床是常用的他汀類有7種 ， 分別是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀 。
發表在《歐洲心臟雜志》的一項大型研究 ， 由90位專家共同完成 ， 薈萃分析共3596篇他汀類藥物研究 ， 最結果發現：
一是他汀不耐受率被高估 ， 無論是哪一組數據 ， 他汀不耐受率均小于10%；
二是不同應用場景 ， 他汀不耐受率可能不同 。
分析指出 ， 他汀副作用被高估 ， 與患者對治療持負面態度 ， 及相關心理因素影響有關 ， 可能是“反安慰劑效應”在作祟 。
?一般來說 ， 他汀常見的副作用包括：
肌肉癥狀 ， 如肌肉疼痛、無力、通常是對稱部位 ， 如大腿、臀部、小腿等部位 。 通常在服用他汀藥物后的4-6周發生 。
研究發現 ， 在患者不知情的情況下 ， 肌肉癥狀發生率為0.1%——0.2% ， 在患者知悉自己服用為他汀時 ， 發生率提高到7%—29% 。 研究表明存在明顯的“反安慰劑效應” 。
?存在肝臟不良反應、對糖代謝不良影響（長期服用他汀有增加新發糖尿病的危險 ， 發生率約10-12%）、腎臟損害等 。
不過 ， 發生嚴重損傷 ， 如橫紋肌溶解癥、肝毒性的風險極小 ， 前者不足千分之一 ， 后者風險為萬分之一 。
那什么時候需要停藥呢？
·服藥期間 ， 出現藥物過敏；
·單純血脂升高 ， 恢復正常后 ， 嘗試停藥 ， 3個月復查 ， LDL-C能夠維持在3.4 mmol/L以下 ， 保證健康生活的前提下 ， 可無需繼續服用他汀 。
·服用后 ， 肝臟轉氨酶超正常的3倍以上 ， 或肌酸激酶超正常值的10倍以上 ， 需要停藥 。
?他汀類藥物預防心血管疾病的益處遠遠超過副作用的潛在風險 ， 很多患者可能只是主觀感覺吃了他汀后不舒服 ， 所以不可擅自更改服用量或者停藥 ， 一切還要讓醫生判斷 。
三、他汀的用藥使用注意事項
想要降低他汀藥物引起不適 ， 服用前 ， 這些事項要注意：
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