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接受方|為什么肛交容受方感染HIV的風險那么高？( 二 )


很多小伙伴說 ， 肯定首選一線免費藥替拉依了 。 （替拉依即替諾福韋、拉米夫定、依非韋倫）因為免費 ， 國家有政策所以吃這個藥物 。 那么替拉依組合 ， 所謂的一線組合耐藥了怎么辦呢？是不是還可以換四合一的捷夫康、三合一的綏美凱、三合一的斯佩格/可西他夫、三合一的必妥維呢？對不起答案是否定的！如果您免費藥耐藥了 ， 那么上面任何的自費進口的三合一藥物您都沒有機會享用了 。 這是為什么呢？

接受方|為什么肛交容受方感染HIV的風險那么高？
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捷夫康（左1）、綏美凱（左2）、斯佩格（左3）、必妥維（左4）
首先我們要了解藥物的類別以及耐藥的互相影響.
比如拉米夫定（3TC）耐藥了 ， 那么相應的恩曲他濱（FTC）就會耐藥的 ， 所以下一個換藥組合就不能含有恩曲他濱（FTC)和拉米夫定(3TC);
再比如,如果替諾福韋（TDF）耐藥后 ， 那么他的升級藥物替諾福韋二代（TAF）也不能繼續使用了 ， 也就是說這些先進的武器 ， 都可能沒有機會用了；
還比如 ， 如果埃格拉韋（EVG）耐藥了 ， 那么所有的整合酶都會不同程度的耐藥 ， 都不能作為一個組合去使用了 ， 像特威凱（DTG） ， 比克格韋鈉（BIC）這種終極武器也沒法用了 ， 可能沒法用說的有點夸張 ， 至少威力就沒那么強大了 。
其實說白了 ， 免費的替拉依組合跟捷夫康、綏美凱、斯佩格、必妥維這些三和一片劑都是平行的藥物 ， 某種藥物耐藥都會造成比較嚴重的后果 ， 那就是選擇的空間不多了 。 所以建議能用好藥的話 ， 盡量用好藥 ， 否則免費藥耐藥之后 ， 可能沒有機會用到最新科技的機會了 。
如果面臨長期服用自費藥 ， 那么就需要考慮到經濟因素 。 2019年12月13日 ， 吉德利（Gilead ）唯一授權印度Hetero公司仿制必妥維（Biktarvy ， 比克恩丙諾片）的TAFFIC（BIC/FTC/TAF）在印度上市 ， 每盒市場價格在500元左右；又比如印度Emcure公司仿制出的Spegra（斯佩格） ， 和kocitaf/可西他夫成分一樣 ， 價格也相當低廉 。 在療效相同的情況下 ， 采用正規渠道購買廉價的印度仿制藥無疑是最優選擇 。

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