(1)改善生活方式:良好的生活方式包括堅持健康飲食、規律運動、遠離煙草和保持理想體重 。 生活方式改善是降血脂治療的基本措施 , 可使膽固醇下降4%~13% , 同時可改善血管內皮功能、改善心臟及身體功能 。 即使開始藥物治療后仍應繼續進行飲食控制和積極運動 , 切記不可因為有了藥物治療就放松生活方式的干預 。
(2)堅持長期規律服藥:長期規律服藥以使血脂尤其是LDL-C長期維持在目標水平以下 , 才能使患者長期受益 。 需要注意的是LDL-C的目標水平不是血脂化驗單上的參考值 , 而是根據患者心血管疾病的危險程度來決定的 , 極高危患者LDL-C水平至少應維持在1.8 mmol/L甚至1.4 mmol/L以下 。
(3)注意監測血脂及藥物不良反應:初次服用降血脂藥者 , 應在用藥6~8周復查血脂、轉氨酶和肌酸激酶 , 以了解血脂是否達到目標值 , 有無肝臟和肌肉不良反應 。 如血脂已達到目標值 , 且無藥物不良反應 , 逐步改為每6~12個月復查1次 。 如治療3~6個月后 , 血脂仍未達到目標值 , 應在醫生指導下調整降血脂藥的劑量或種類 , 或聯合應用不同種類的降血脂藥進行治療 。 若在治療過程中出現肌肉酸痛、乏力、尿呈醬油色、食欲下降、惡心、嘔吐等癥狀 , 應及時就醫 。
(4)注意用藥時間及藥物之間相互作用:由于膽固醇在晚上合成更多 , 一般在睡前服用他汀類藥的效果會更好 。 如果需要同時服用他汀類和貝特類降血脂藥 , 推薦貝特類在早上服 , 他汀類在晚上服 , 以減少兩藥物之間的相互作用 , 減少不良反應的發生 。 在服用降血脂藥期間大量飲酒與飲用大量西柚汁會增加血液中藥物的濃度 , 有增加藥物不良反應的風險 , 故應注意避免 。 同時服用胺碘酮、維拉帕米、地爾硫?、部分抗真菌藥、克拉霉素等大環內酯類抗生素以及環孢素、他克莫司等藥物時可影響他汀類藥物的代謝 , 增加他汀的血藥濃度 , 并因此增加他汀的不良反應 , 與這些藥物合用時需謹慎 。
(5)勿擅自用中草藥代替降血脂藥:市面上有一些中草藥都標明有降血脂作用 , 但它們的作用機制和療效并不明確 , 因此不建議擅自用中草藥代替降血脂藥 , 以免耽誤病情 。
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