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我國是人口大國 ， 但是隨著晚婚晚育及多胎多產比例的增高 ， 圍生期心肌病（PPCM）的發病率也曾現出增長的趨勢 ， 已成為中國孕產婦除產科因素外的主要死亡原因 。
但我國臨床醫生對PPCM的認識程度及重視程度仍然不夠 ， 容易漏診和誤診 ， 因此我國PPCM的死亡率仍然很高 。
【千萬別小瞧圍生期心肌病，它是孕產婦死亡的重要因素！】那么就有人問什么是圍生期心肌?。?br /> 其實圍生期心肌?。╬eripartumcardiomyopathy）的病因一直不明確 ， 它是一組多因素疾病 。 其發病可能與病毒感染、機體自身免疫低下有關 ， 而且研究也認為多胎、多產、家族史、吸煙、高血壓及糖尿病病史、營養不良、母親年齡、貧血等都可能與PPCM的發生有關 。 也有人認為剖宮產術、慢性高血壓、先兆子癇是發生圍生期心肌病的危險因素 。

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主要滿足下面三條條件：
01
既往沒有心臟病史的病人 ， 在妊娠的最后3個月到產后6個月之內 ， 發生了心肌病變 。
02
這種心肌病變要符合擴張型心肌病的診斷標準 ， 也就是在心臟彩超上面 ， 左室舒張末內徑需要大于50mm ， 而左室射血分數 ， 也就是EF的值需要小于45% ， 或者左室短軸縮短率 ， 也就是FS值需要小于25% 。
心肌病的診斷需要排除由高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病或者缺血性心臟病等引起的心功能減低 。
圍生期心肌病又有哪些臨床表現呢？
大多數圍生期心肌病患者發病時表現為心衰的癥狀 ， 包括勞力性氣短 ， 胸悶心悸乏力 ， 夜間陣發性呼吸困難 ， 甚至端坐呼吸 ， 咳嗽咳痰 ， 咳粉紅色泡沫痰 ， 水腫等 。
體格檢查常常有呼吸急促 ， 肺部濕啰音 ， 頸靜脈充盈怒張 ， 肝大 ， 水腫等心力衰竭癥狀 ， 類似擴張型心肌病者 。
還有部分病人可有心室擴大 ， 附壁血栓 ， 故而體循環或肺循環栓塞的出現幾率較高 。 嚴重的有心源性休克、惡性心律失常、猝死等 。

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可能有以下幾個危害：
圍生期心肌病會引起心臟擴大 ， 比如心房擴大 ， 或者心室擴大 ， 導致永久性的擴張性心肌病 ， 出現肺淤血或體循環淤血癥狀體征 ， 需要終生用藥；
圍生期心肌病如果病情嚴重 ， 可能會導致不能再次懷孕 ， 如果病情嚴重 ， 發展為慢性的心力衰竭 ， 那么就不能再次懷孕 ， 因為再次懷孕可能會導致心功能不全癥狀加重；
03
圍生期心肌病可能還會對腎臟造成影響 ， 導致心源性的腎臟疾??；
04
嚴重的圍生期心肌病可能會并發心律失常 ， 甚至是惡性的心律失常 ， 如果不積極的對癥治療 ， 有可能危及生命；
05
因心內膜受損可產生心室附壁血栓 ， 左心室附壁血栓可導致體循環栓塞 ， 主要表現為腦栓塞 。 右心室附壁血栓可導致肺動脈栓塞 ， 出現肺栓塞 。 腦動脈栓塞及肺栓塞均為危重癥 ， 可引發不良結局 ， 甚至猝死 。

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徐慧
徐州市中心醫院
心內科主治醫師
簡介：碩士研究生 ， 畢業于揚州大學心血管內科 ， 在三甲醫院工作數年 ， 熟練掌握各種心內科常見病 ， 多發病如冠心病、高血壓、心律失常、瓣膜病、心力衰竭等疾病的診斷與治療 。

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