中國10個地區56~69歲成年人過早死亡及其影響因素的前瞻性隊列研究 _健康小知識

引用本文：王月清,肖夢,呂筠,等,代表中國慢性病前瞻性研究項目協作組.中國10個地區56~69歲成年人過早死亡及其影響因素的前瞻性隊列研究[J].中華流行病學雜志,2022,43(7):1010-1018.

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作者：王月清,肖夢,呂筠,余燦清,郭彧,裴培,陳君石,陳錚鳴,孫點劍一,李立明,代表中國慢性病前瞻性研究項目協作組
摘要
目的描述和分析中國10個地區近10萬成年人隨訪10年間過早死亡（死亡年齡<70歲）的流行病學特征及其影響因素。方法數據來源于CKB研究基線調查（人口學特征、生活方式、體格指標等）及隨訪監測（截至2017年12月31日的健康結局事件），分地區、性別、基線生活方式等變量描述研究人群10年隨訪期間內的過早死亡，并分析其死因情況，并利用Cox比例風險回歸模型分析過早死亡的相關影響因素。結果研究納入99993名研究對象（56~69歲），經過10年隨訪，每1000人年的過早死亡率為7.15 ，死因別死因以癌癥（36.9%）和心腦血管疾病（35.2%）為主，過早死亡率（/1000人年）表現為農村高于城市（9.11vs.4.78），北方高于南方（8.46vs.6.41），男性高于女性（9.57vs.5.31），隨基線年齡增加而降低（均P<0.05）。過早死亡風險隨吸煙量增加而增加，既往飲酒者和重度飲酒者（飲酒量≥60g/d）過早死亡風險較高[HR值分別為1.25（95%CI：1.16~1.36）、1.20（95%CI：1.08~1.34）]；過早死亡風險隨體力活動水平增加而降低；相對于體重正常和非中心性肥胖者，低體重者與中心性肥胖者過早死亡風險更高[HR值分別為1.67（95%CI：1.55~1.81）、1.13（95%CI：1.05~1.21）] 。結論我國56~69歲成年人10年隨訪過早死亡以癌癥和心腦血管疾病為主，存在明顯的社會經人口濟學特征差異，且其風險受到生活方式及體格指標等多因素影響。
【關鍵詞】過早死亡；前瞻性隊列研究；危險因素

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前言
過早死亡定義為在未達到平均預期壽命前即死亡。據WHO估計， 2016年全球非傳染性疾病造成的4100萬死亡中，約1500萬（37%）發生在30~70歲，且85%的過早死亡發生在低等收入和中等收入國家[1] 。過早死亡所致勞動力損失給社會造成了重大的經濟損失，經估計， 2012年我國因過早死亡導致的間接經濟損失高達4251億元[2] 。慢性非傳染性疾病是全球過早死亡的主要原因，約占30~70歲死亡的79%[3] 。 2013年，我國30~70歲人群死亡總數為310萬（死亡率432.2/10萬），預計2030年，過早死亡總數將增至352.1萬[4] 。
WHO于2030年可持續發展議程中，制定了“到2030年將慢性非傳染性疾病導致的過早死亡減少三分之一”的可持續發展目標[5] ，國務院2017年發布的《中國防治慢性病中長期規劃（2017-2025年）》中也提出了至2025年， “30~70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病和糖尿病導致的過早死亡率較2015年降低20%”的目標。因此，掌握和了解我國過早死亡的分布及其影響因素，對于我國可持續發展和慢性病防治的循證決策至關重要。既往國內相關研究多為橫斷面設計，描述主要慢性病所導致的過早死亡狀況及其趨勢預測[6-7] ，或集中于分析環境污染與過早死亡的關聯[8-9] ，缺乏過早死亡的一般人群前瞻性隊列研究證據。本研究擬利用中國慢性病前瞻性研究（ChinaKadoorieBiobank ， CKB）10個項目地區的基線調查和隨訪結局數據，描述10年隨訪期間我國56~69歲成年人過早死亡發生率及其地區和人群分布，并分析相關影響因素。
對象與方法
1.研究對象：