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系統分析為你揭曉答案，免疫治療藥物也入腦( 二 )


系統分析為你揭曉答案，免疫治療藥物也入腦
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圖2存在腦轉移（A）與
不存在腦轉移（B）患者的OS曲線
對于無進展生存期 ， 我們能從曲線上看到類似的趨勢（圖3） 。 對腦轉移患者 ， 接受帕博利珠單抗聯合化療的中位無進展生存期超過半年 ， 而單純化療組僅有4個月 。 兩組的一年無進展生存率分別為29.9%vs6.6%；也就是說 ， 聯合治療組人群在治療一年時仍有三成處于疾病控制 ， 而單純化療組已不足一成（圖3A） 。
系統分析為你揭曉答案，免疫治療藥物也入腦
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圖3存在腦轉移（A）與不存在腦轉移（B）患者的OS曲線
當然 ， 考慮到帕博利珠單抗作為PD-L1抑制劑的作用機制 ， 研究人員隨后根據PD-L1表達狀況 ， 對接受帕博利珠單抗聯合化療 ， 相較化療的無進展生存期和總生存期獲益情況 ， 進行了細致分析 。 他們發現 ， 無論腫瘤PD-L1表達狀況如何 ， 也無論基線有無腦轉移 ， 患者均可從聯合治療中獲益（圖4） 。 這表明免疫聯合化療獲益人群的廣泛性 。
臨床上 ， 對基線存在腦轉移的患者 ， 不僅能從聯合治療中獲益 ， 在條件有限時 ， PD-L1表達的檢測并不是必須的 ， 這對患者而言 ， 是實實在在的一大利好 。
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圖4根據PD-L1表達狀況進行的亞組分析
對于客觀緩解率 ， 研究者統計數據同樣表明 ， 無論有無腦轉移 ， 免疫聯合化療 ， 是優于單純化療的 。 我們只看腦轉移群體數據 ， 兩組客觀緩解率分別是39%和19.7% ， 差距是兩倍 ， 表明帕博利珠單抗能為腫瘤縮小帶來很大促進作用 。
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免疫聯合化療 ，
適用于基線存在腦轉移的患者
安全性是聯合治療必須關注的要點 。 帕博利珠單抗聯合化療 ， 發生的治療相關不良事件 ， 與化療組相比差別不大（88.2%vs82.8%） 。
基于這項相對大樣本的研究 ， 我們看到 ， 雖然腦轉移群體的總體預后不如無腦轉移的患者 ， 但是與單純化療相比 ， 帕博利珠單抗聯合化療也可顯著改善腦轉移患者的總生存期、無進展生存期、客觀緩解率；且無論PD-L1表達狀況如何 ， 患者均可獲益 。
另外 ， 帕博利珠單抗聯合化療 ， 對于無驅動基因突變的 ， 基線存在腦轉移的晚期非小細胞肺癌患者 ， 同樣適用 。
參考文獻：PowellSF,Rodri?guez-AbreuD,LangerCJ,etal.OutcomesWithPembrolizumabPlusPlatinum-BasedChemotherapyforPatientsWithNon–Small-CellLungCancerandStableBrainMetastases:PooledAnalysisofKEYNOTE-021,189,and407.JournalofThoracicOncology.2021;DOI:10.1016/j.jtho.2021.06.020.
#免疫治療#癌癥#