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科學家“復活”一頭豬 人類離死而復生還有多遠？( 二 )

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在她看來 ， 讓豬“復活”的關鍵是灌注系統OrganEx ， 這是一個由計算機控制的體外循環灌注系統 ， 通過該系統 ， 灌注液被注入豬全身的不同器官 。 這個過程中 ， 實時傳感器會監控重要的循環指標、代謝物和“與細胞修復相關”的信號通路 ， 以便研究人員隨時干預 。 該系統還包括氧合器和血液透析裝置 ， 能夠保持灌注液中電解質和其他必需分子的穩定水平 。
“這是實驗最難的部分 ， ”張樹培說 ， OrganEx要更好地模擬全身器官的功能 ， 以腎臟為例 ， OrganEx最重要的功能是“做交換” ， 將有毒的物質排出去 ， 血紅蛋白留下來 ， 而系統需要通過“很好地控制”對應的血液動力學 ， 來實現“更有效的交換” 。
復旦大學上海醫學院副院長朱同玉是國內知名的器官移植專家之一 ， 他對《中國新聞周刊》指出 ， 實際上 ， 在器官移植領域 ， 早在上世紀90年代就有人開始嘗試在灌注液中加入各種成分 ， 不再使用單純人血 。 因此這項研究的最主要意義是“在機械灌注系統設計、程序和控制方面又有了新的提升和進步 ， 是一種綜合性的優化” 。
“這項發現解決了器官移植領域的一大難題——移植器官的保存效率 ， 為器官移植的未來打開大門 。 ”塞斯坦在研究發布的新聞會上這樣說 。 英國愛丁堡皇家醫院移植外科醫生加布里埃爾·奧尼斯庫也表示 ， 鑒于OrganEx比ECMO明顯更好的效果 ， 這項研究未來可以“顯著增加可用于移植的器官數量” 。
根據美國衛生資源與服務管理局的最新統計 ， 正有超過10萬美國人在等待新鮮的移植器官 ， 每隔9分鐘 ， 等待捐贈的名單上就會增加一個病人 ， 由于沒有足夠的可用器官 ， 每天有17人在等待中死亡 。 截至2021年 ， 美國對器官移植需求最迫切的是腎衰竭病人 ， 約占所有器官移植等待患者的85％ 。
日前 ， 《中國器官移植發展報告（2020）》（下簡稱《報告》）發布 ， 2015~2020年 ， 中國的器官捐獻、移植數量均居世界第二位 。 《報告》指出 ， 中國器官捐獻數量和捐獻率雖較前增長 ， 但與全球其他國家一樣仍面臨供體短缺問題 ， 無法滿足國內患者的巨大需求 。
朱同玉指出 ， 下一步 ， 器官移植中灌注技術的難點是增加和不同器官的適配度 ， 因為每個器官大小、血管的形態不一樣 。 比如腎臟的血管“比筷子還細” ， 肝臟的血管中 ， 肝動脈和靜脈也有差異 ， 心臟有很大的血管 ， 因此對于這些不同器官 ， 應配備更有針對性的灌注液和灌注系統 。
死亡真的可以逆轉嗎？
【科學家“復活”一頭豬 人類離死而復生還有多遠？】《自然》雜志2019年4月這期的封面上 ， 畫著一個巨大的沙漏 ， 上下兩端分別裝有一個大腦 。 上面的大腦從表面看來紋路清晰 ， 仍具有基本結構 ， 但它正不斷溶解分解成細碎的沙子 ， 墜入沙漏下端 ， 這暗示著一個健康的大腦正在死亡 。 沙漏下端 ， 細沙又不斷聚攏 ， 形成初具形態的大腦 ， 說明大腦死亡正在逆轉 。 這期封面的內容正是塞斯坦團隊的豬腦“復活”實驗 ， 運用的系統為BrainEx ， 標題頗意味深長 ， 叫作“逆轉時間” 。
死亡真的可以逆轉嗎？《自然》編輯部看到了這個實驗背后更具爭議性和顛覆性的議題 。 塞斯坦表示 ， 以前研究結果表明 ， 在個體宣布死亡后 ， 幾分鐘內細胞就會經歷一個死亡的過程 。 但我們所展示的是 ， 細胞死亡是一個循序漸進的過程 ， 其中一些過程可以被延遲 ， 甚至逆轉 。
紐約大學生物倫理學家亞瑟·卡普蘭表示 ， 因此很難想出一種統一的方式來宣布一個人死亡 ， 這意味著隨著醫學的不斷進步 ， 死亡的定義將不斷調整 。 現在人們傾向于以腦死亡來作為判定死亡的標準 ， 但對于心源性死亡何時發生并沒有太多共識 ， “這篇論文又重新提出了這個問題 。 ”紐約大學移植倫理與政策研究主任布倫丹·帕倫特對《中國新聞周刊》指出 ， 這項發現提出了很多問題 ， 其中最重要的是 ， 我們需要重新審視對于醫學和生物學的死亡判定標準 。