吃他汀類藥物轉氨酶升高了，該不該停藥？醫生為您講清楚 _健康小知識

之前張醫生寫過一篇文章，提到了一位頸動脈上長有斑塊的中年男子，因為是易損斑塊，會掉落為血栓，因此他經常出現左手麻木。為了防止疾病的進展，張醫生建議他服用阿托伐他汀和阿司匹林，同時在生活方式上進行一定的調整。

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治療一個月后，這名男子來醫院復查。結果都非常好，就是肝功化驗提示：轉氨酶明顯升高。谷丙轉氨酶56 ，谷草轉氨酶達到了71 。正常情況下，這兩種轉氨酶都不應該超過40 。這表明藥物對肝臟造成了一定的不良影響，考慮是他汀類藥物所導致的。遇到這種情況到底應該怎么辦？今天我們就來聊一聊這方面的問題。
吃他汀類藥物為什么出現肝臟功能的異常？
肝臟損害是他汀類藥物比較常見的副作用。現在常用的他汀類藥物總共有7種，分別為：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀和氟伐他汀。

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在這7種他汀類藥物中，有2種藥物經過肝臟代謝得比較少，分別是瑞舒伐他汀和普伐他汀。但是，這7種藥物無論是否經過肝臟代謝，都會對肝臟產生一定的影響，主要表現為轉氨酶升高。
之所以他汀類藥物會對肝臟產生不良影響，是因為他汀類藥物起作用的部位是在肝臟，是通過抑制肝臟內膽固醇的合成來發揮作用的。因此，所有的他汀類藥物對肝臟都會造成一定的影響。

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因此，無論服用哪種他汀類藥物，在服藥的頭三個月都應該檢查2次肝功，如果都沒有問題，在以后的日子里，可以每半年到一年檢查一次肝功。
出現了肝功能異常，是否應該停藥？
我們前文所提到的那名中年男性，他的轉氨酶雖然出現了明顯升高，但是升高的并不明顯。比照正常水平不到2倍，在這種情況下，張醫生通常是不建議停藥的。

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正確的處理方式是服用一段時間的護肝藥物，一個月后再來復查，如果轉氨酶恢復到正常范圍，就沒有必要停用藥物。因為他汀類藥物是預防心腦血管疾病的基石，一旦停用可能出現災難性的后果。
什么情況下需要停用藥物？
在出現以下3種情況時，醫生會建議停用藥物。
轉氨酶大于正常高值的3倍：無論是谷草轉氨酶，還是谷丙轉氨酶，如果超過120（相當于40的3倍），這表明肝損害比較嚴重，需要停用藥物治療了。

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如果患病的朋友合并有膽紅素升高，也需要考慮停藥。因為膽紅素是觀察肝臟解毒功能的一項重要指標，膽紅素升高說明肝臟的解毒功能出現了比較嚴重的影響，需要停藥。
肝臟淤血：肝臟淤血會導致肝臟功能的嚴重損害，需要停用藥物，避免肝損害的進一步加重，引發肝衰竭，甚至可能危及患者生命。

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上述這3種情況在服藥的朋友中并不常見，他汀類藥物是一類比較安全的藥物，副作用的發生率并不高。
朋友們還需要知道的是：在7種他汀類藥物中，瑞舒伐他汀和普伐他汀對肝臟功能影響相對來說比較小，如果出現轉氨酶輕度升高，也可考慮更換為這兩種他汀類藥物。

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但張醫生通常不建議更換藥物。因為，無論哪種藥物，都有一定的副作用，一點副作用都沒有的藥物是根本不存在的。例如，瑞舒伐他汀，雖然肝臟損害的比較小，但其橫紋肌溶解癥的發生率比較高，一旦引起橫紋肌溶解癥，對身體的傷害一樣很大。