膽囊癌不常見 ， 但卻是一種高致死性的惡性腫瘤 。 很多膽囊癌的病例 ， 是在患者接受膽石癥的手術探查時偶然發現的 ， 容易讓人認為膽結石會轉化為膽囊癌 。

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事情真的是這樣嗎？龍醫生今天就來聊聊這個話題 ， 同時聊聊人們關心的膽囊息肉 。
膽囊癌的發病率 ， 確實和膽石癥的患病率有一定的相關性 。 膽囊癌患者往往存在膽石癥和沙門菌感染 ， 這兩者是公認的膽囊癌危險因素 。
膽石癥反復發作的時候 ， 有些患者由于沒有去做進一步的檢查 ， 很容易被誤診為其他疾病 ， 比如說被誤診為胃病 。 加上有些患者診斷膽結石之后 ， 不愿意接受手術治療 ， 這些延遲和阻礙膽石癥患者行膽囊切除術的各種因素 ， 都是促進膽囊癌發生的因素 。

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【膽結石、膽囊息肉很常見，會轉化為膽囊癌嗎？聽聽醫生怎么說！】研究表明 ， 70%~90%的膽囊癌患者存在膽石癥 。 因此 ， 有膽石癥的病史 ， 是發生膽囊癌的最強危險因素之一 。
在我國上海 ， 有人做了一項病例對照研究 ， 研究了368例膽囊癌患者和959例健康對照者 ， 結果發現：有癥狀的膽囊疾病患者 ， 比如膽石癥或者自己認為有膽囊炎的人 ， 發生膽囊癌的可能性是其他人的34倍 。
膽石癥患者的膽囊癌風險增加 ， 并不意味著大多數膽石癥如果不治療一定會發展為膽囊癌 。 這其中 ， 膽石癥患者中膽囊癌的總體發病率僅為0.5% ， 這種風險還跟膽結石較大有一定的關系 。

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據統計 ， 結石直徑大于3厘米的患者 ， 發生膽囊癌的風險 ， 是結石直徑小于1厘米的患者的10倍 。
膽石癥 ， 包括膽囊結石和肝、內外膽管的結石 ， 其持續時間越久 ， 發生膽囊癌的風險也越高 ， 尤其是40歲以上的患者 。 這部分患者應該要積極治療 ， 在治療的時候不要只找內科醫生看 ， 必要的時候要找肝膽外科醫生看看 ， 是否有手術的指征 。
膽石癥反復發作引起的慢性膽囊炎 ， 特別是出現膽囊壁內鈣化的患者 ， 俗稱瓷膽囊 ， 發生膽囊癌的風險增加 。 研究表明 ， 瓷膽囊發生膽囊癌的概率為2%~3% 。 膽囊癌風險的增加 ， 主要是那些出現選擇性黏膜鈣化或不完全膽囊壁鈣化的患者 。

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龍醫生再來聊聊膽囊息肉 。 這個病的發病率很高的 ， 由于疾病名稱里有一個“息肉”的術語 ， 常引發患者的擔憂 。
膽囊息肉是膽囊黏膜壁的贅生物 ， 通常沒有癥狀 ， 大多數是在做超聲檢查的時候 ， 或在膽囊切除術后意外發現的 ， 有良性和惡性之分 。
良性的膽囊息肉 ， 又分為：非腫瘤性膽囊息肉 ， 包括膽固醇、炎癥性息肉和腺肌瘤；腫瘤性息肉 ， 包括腺瘤和平滑肌瘤性息肉 。
最常見的良性膽囊息肉腫瘤病變是腺瘤 ， 這是一種由類似于膽道上皮細胞的細胞構成的腺腫瘤 ， 目前還不清楚腺瘤性息肉是否為癌前病變 ， 所以其進展為癌的幾率 ， 也還不清楚 。
膽囊息肉跟膽囊癌 ， 是完全不同的兩種類型的疾病 。 膽囊息肉往往并不出現在膽石癥的患者當中 ， 通常不存在慢性炎癥；而膽囊癌出現的癌癥相關分子改變 ， 在膽囊息肉的腺瘤性腫瘤中并不出現 。 所以 ， 兩者可能不存在轉變的關系 。
但是 ， 由于膽囊息肉通常是通過影像學來診斷 ， 切除并用組織來做病理檢查的機會不是很多 。 因此 ， 膽囊息肉是否會轉換變為膽囊癌 ， 這個是往往是沒法預測的 。

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