啊呀，扭腳了，怎么辦 _健康小知識

本文轉自：北青網
下樓梯，沒走穩……
運動的時候，
剛好踩到地面不平地方……
甚至，也不知道怎么了，
平地走路也會閃了一下……
然后，就扭到腳了

文章圖片
我們常說的扭腳，實際上是扭傷了踝關節。踝關節扭傷非常常見，每天每一萬人中就有一人發生急性踝關節扭傷。踝關節扭傷多為運動型損傷，約占所有運動損傷的40% ，另外也見于踩在不平整的地面或下樓梯時失去平衡不慎扭傷。
踝關節扭傷可導致踝關節腫脹、疼痛，嚴重時可導致關節囊、周圍韌帶、關節軟骨損傷，甚至踝關節骨折。治療不及時或治療不當會導致踝關節慢性疼痛以及慢性踝關節不穩。
據統計，約有1/3的患者會發展為反復性踝關節扭傷，影響日常生活及運動。
重要承重關節
踝關節是由脛骨遠端和腓骨遠端與距骨所構成的滑車關節，是人體的重要承重關節，在行走、跑動、跳躍時具有穩定人體平衡的重要作用。因此踝關節需要非常好的穩定性，其穩定結構包括靜力性穩定結構和動力性穩定結構。
靜力性穩定結構主要由脛、腓骨及距骨構成的骨性結構，內、外側韌帶以及下脛腓韌帶構成；動力性穩定結構主要由關節周圍肌肉、肌腱構成。內外側韌帶對于維持踝關節的穩定性非常重要。由于解剖學及生物力學原因，踝關節扭傷多為跖屈內翻，因此外側韌帶損傷最為常見，特別是距腓前韌帶和跟腓韌帶，而內側韌帶損傷較少見。
損傷程度評估
踝關節損傷程度與康復時間有明顯相關性，損傷越重，康復時間越長。因此，扭傷后，我們首先要對損傷程度進行判斷。
根據癥狀、踝關節穩定性以及是否可以負重，將踝關節扭傷分為3級， I級扭傷：踝關節韌帶輕度拉伸，只有輕微的撕裂。表現為局部輕度腫脹和壓痛。踝關節穩定患者能夠負重行走。 II級扭傷：踝關節韌帶不完全撕裂，患者有中度疼痛，伴有腫脹，壓痛和瘀血。
踝關節存在輕度或中度不穩定，踝關節活動受限，負重行走時疼痛。 III級扭傷：踝關節韌帶完全撕裂。患者有嚴重疼痛，腫脹明顯，可見瘀血斑，踝關節明顯不穩定，以及明顯的功能和運動喪失；患者不能負重行走。

文章圖片
是不是所有踝關節扭傷都要進行X線檢查呢？研究顯示，在踝關節扭傷的患者中，只有不到15%的患者發生了踝關節或者中足的骨折，因此對所有患者進行X線檢查是沒有必要的。
可以采用渥太華踝關節原則（Ottawaanklerules ，簡稱OAR)進行簡單評估。有以下情況者才建議進行X線評估，以排除骨折：①一側或兩側踝骨后方壓痛；②第5跖骨基底部壓痛；③舟狀骨壓痛；④無法負重：不能負重行走至少4步。
急救措施：PRICE原則
急性期治療目標是消腫、止痛，避免韌帶進一步損傷。對于所有踝關節扭傷的患者都可以首先采用PRICE原則。

文章圖片
1
保護性制動（Protection）
通過踝關節護具、運動膠帶等增強踝關節穩定性，在保護性制動的情況下盡早進行功能鍛煉。
2
休息（Rest）
避免導致疼痛、水腫或不適的活動。
3
冰敷（Ice）
立刻冰敷15～20分鐘，清醒狀態下，每2～3小時冰敷一次。如果患有血管性疾病、糖尿病或感覺降低，冰敷之前與醫生充分溝通。