每次提到口干多飲、多尿 ， 大伙往往第一反應是：糖尿?。科鋵嵅⒎侨绱撕唵?， 多飲多尿并非糖尿病的專屬癥狀 。


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這次 ， 中六君請來王奕暉主任醫師為大家扒一扒多飲多尿的常見原因：
糖尿病
典型癥狀有“三多一少” ， 即多飲、多食、多尿、體重下降 。
許多糖友常無癥狀 ， 卻在體檢及因其他疾病就診時被發現 。
針對糖尿病的高危人群 ， 包括高血壓、血脂異常、超重及肥胖者、2型糖尿病的一級親屬、長期缺乏運動鍛煉者等等均需定期篩查 。 血糖及糖化血紅蛋白檢測常就可明確診斷 。
特別提醒：人體處在應激狀態之下 ， 如合并嚴重感染、創傷 ， 圍手術期、心腦血管病急性期、疼痛、失眠、焦慮等會引發血糖的一過性升高 。
糖尿病診斷時 ， 應該特別注意在這些應激狀態解除后 ， 并排除是否存在藥物因素 ， 合并急性胰腺炎、放化療等可引起繼發性高血糖以后 ， 所測的血糖結果才能做為診斷依據 ， 千萬不要一見到血糖升高 ， 就輕率地下糖尿病的診斷 。


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尿崩癥
因身體缺乏或抵抗一種叫抗利尿激素(AVP)的激素而出現的多尿-多飲綜合癥 ， 特征為排尿過多（>50ml/kg體重/24小時）和多飲（過量飲水；>3升/天） ， 通過測定AVP ， 并結合血漿及尿滲透壓、禁水加壓試驗可明確診斷 。
精神性煩渴
常由精神因素引起 ， 常伴有神經官能癥 。 很少抱怨口渴 ， 晚上也很少需飲水 ， 且癥狀隨情緒而波動 。
相當一部分出現在健康狂熱者 ， 堅信水可改善健康而習慣大量飲用 ， 多見于年輕女性 。 這類人群抗利尿激素并不缺乏 ， 血糖也常不升高 。


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原發性干燥綜合癥
常表現為吞咽干性食物時需用水輔助 ， 反復感到的“砂子”吹進眼內的感覺或磨砂感 ， 還可能出現陰道干澀、皮膚干癢 ， 易被忽視 ， 可通過檢測涎液流率及自身抗體（如抗SSA抗體、抗SSB抗體等）而明確 。
泌尿系疾病
如慢性腎功能衰竭早期因腎臟濃縮功能下降而出現口渴、多尿、夜尿增多等 。 泌尿系感染時出現尿頻多尿 ， 通過檢測腎功能及尿常規等可明確 。


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其他
藥源性
如使用阿托品、利尿劑、達格利凈、某些抗過敏、抗焦慮、精神類藥以及低鉀血癥、高鈣血癥物等均可導致多尿 。
喝水多 ， 尿多的原因多見于上述諸多情況 ， 病史上也有很大差異 。
王奕暉主任醫師提醒：除了糖尿病以外 ， 還應積極排查其他原因 ， 這樣才能最大程度地減少和避免漏診、誤診 。
本文指導專家


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內分泌科 王奕暉 副主任醫師
雅和醫療中心副主任、副主任醫師
學術任職：
廣東省醫學會涉外與特需醫療服務分會 常務委員
廣東省健康管理學會老年醫學專業委員會 常務委員
第一屆海峽兩岸醫藥衛生交流協會國際醫療與特需服務專業委員會 委員
學術專長：從事內分泌代謝疾病的臨床及科研教學工作逾20年 ， 在糖尿病 ， 糖尿病急慢性并發癥的干預與治療、甲狀腺疾病(甲亢、甲減、甲狀腺炎）、血脂異常、肥胖癥、高尿酸血癥與痛風、繼發性高血壓的診斷及治療積累了豐富的經驗 。 主持省級基金一項 ， 近年發表專業學術論文近十篇 。

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