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危害|頸動脈斑塊需認真對待( 二 )


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2.積極干預危險因素 。 頸動脈斑塊合并高血壓者 ， 應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下 。 倘若可以耐受 ， 宜盡可能控制在130/80毫米汞柱以下 。 糖尿病病人應將糖化血紅蛋白控制在7.0%以下；有高同型半胱氨酸血癥者 ， 可適量補充葉酸 。
3.強化血脂管理 。 他汀類藥物是血脂管理的核心 。 研究表明 ， 利用他汀類藥物將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在2.0毫摩爾/升以下 ， 多數斑塊將不再繼續增長；將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.5毫摩爾/升 ， 大多數富含脂質的動脈斑塊將會逐漸縮小 ， 讓斑塊變得更“硬”、更結實 ， 不易破潰 。
4.使用抗血小板藥物 。 當斑塊破潰時 ， 抗血小板藥物就會抑制血小板聚集 ， 避免激活纖維蛋白 ， 從根源上扼殺血栓的“萌芽” 。 建議服用阿司匹林（75~150毫克/天） 。 需要注意的是 ， 長期使用阿司匹林有誘發斑塊內出血的可能性 ， 因此要嚴格把握阿司匹林的適應證 。 對于沒有斑塊破裂風險的人 ， 不要隨意口服阿司匹林 。
5.手術治療 。 絕大部分頸動脈狹窄病例并不需要手術治療 ， 當狹窄嚴重到一定程度且影響到大腦正常血液供應時 ， 才需要進行評估 ， 決定是否手術 。 目前常用的手術方式主要有頸動脈內膜切除術和頸動脈支架成形術 。
在積極干預和治療的同時 ， 生活中也要學會有效預防頸動脈粥樣硬化斑塊 。 在飲食方面 ， 建議改善飲食結構 ， 低鹽低脂飲食 。 少吃含飽和脂肪的紅肉 ， 嚴格限制食物中糖分的攝入 ， 尤其是對血糖異常的人 。 此外 ， 還要堅持適量且有規律的運動 ， 控制體重 。
戒除吸煙、酗酒的壞習慣 ， 同時避免接觸二手煙 。 因為吸煙、飲酒不僅會引起動脈損傷 ， 還可誘使血管痙攣、血壓升高 ， 加快頸動脈的斑塊“沉積”速度 。
文：哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心內科 田野
整理：健康報采訪人員 衣曉峰
編輯：穆薪宇 管仲瑤
審核：徐秉楠 陳會揚
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