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磁共振（MR）掃描技術已成為臨床廣泛使用的重要影像學診斷手段|對話放射科及藥學專家：高濃度高弛豫率磁共振對比劑，引領精準影像診斷新方向( 二 )


第二 ， 對比劑的濃度 。 臨床使用對比劑時一般都按患者的體重來計算 ， 應用濃度高的對比劑 ， 對比劑的用量相對會更少 ， 注射流率即會更低 。 這會使得在注射對比劑時患者的舒適度更佳 。 目前MRI增強對比劑的濃度多為0.5mmol/L ， 但釓布醇為1mmol/L ， 濃度是其他對比劑的兩倍 。 夏黎明教授進一步解析道 ， 在臨床上 ， 一些腫瘤患者或者長期住院進行注射治療的患者 ， 血管脆性較高 ， 對比劑流率高與患者血管破裂或者對比劑血管外滲漏的發生相關 。 因此 ， 釓布醇高濃度的特點能夠降低流速給患者帶來更多益處 。
同時 ， 濃度高這一特點使得在相同劑量的情況下 ， 釓布醇增強MRA帶來的信號強度更高 ， 可更好地顯示其他比劑無法顯示的細小血管 。 宋彬教授表示 ， 2020年 ， 華西醫院放射科團隊的一項全國多中心研究也證實了這一點 。 研究結果表明 ， 釓布醇增強磁共振血管成像能夠清晰地顯示腹部的大中血管和部分小血管 ， 可滿足腹部增強磁共振血管成像的診斷要求[1] 。
第三 ， 對比劑的弛豫率 。 弛豫過程是指在漸變物理過程中 ， 從某一個狀態逐漸地恢復到平衡態的過程,這一過程所需的時間稱為弛豫時間,包括縱向弛豫時間（T1）和橫向弛豫時間（T2） 。 釓對比劑就是通過縮短其周圍水質子的弛豫時間來增加T1加權圖像上的信號強度 。 弛豫速率（R1 ， R2）是T1和T2的倒數 。 而弛豫率（r1 ， r2）是指弛豫速率的變化隨對比劑在組織中濃度變化的函數 。 所以在一定范圍內 ， 對比劑的馳豫率越高 ， 感興趣區組織在T1加權成像中產生的信號更強、從而更好地區分不同的組織、得到對比效果更優的圖像 ， 即馳豫率與對比劑的增強效果正相關 。 夏黎明教授指出 ， 在對心內膜下心肌梗死的評估中應用馳豫率越高的對比劑 ， 可以將心內膜下強化與心腔內強化的信號區分開 ， 避免遺漏相關的缺血灶 。 目前釓布醇是臨床應用的弛豫率最高的一種大環狀MRI對比劑 ， 在強化顯影方面具有一定優越性 。
第四 ， 對比劑的適應證 。 胡欣教授指出釓對比劑的應用應避免超說明書用藥 ， 特別是對于兒童及老年人 。 不同的對比劑適用的患者年齡范圍不同 ， 包括2歲以上兒童、18歲及以下兒童、成人 。 釓布醇作為當前我國唯一適用于全身全年齡段（包括足月新生兒）增強MRI和MRA檢查的大環狀磁共振對比劑 ， 在臨床應用廣泛 ， 滿足不同檢查人群的需要 ， 避免超適應證應用 。 論壇報
高濃度高弛豫率磁共振對比劑 ， 引領精準影像診斷新方向
釓布醇作為高濃度、高弛豫率大環狀磁共振對比劑 ， 具有更強顯影的特點 ， 不僅為臨床提供了更優的圖像質量 ， 近年來更是在若干國際知名期刊發表了科研成果 ， 引領精準影像診斷新方向 。
缺血性心臟病的診斷與評估是MRI技術的重點應用領域 。 以冠心病為例 ， 對患者的心肌缺血情況進行準確評估以指導臨床決策 ， 是優化治療策略 ， 增加患者臨床獲益的關鍵 。 夏黎明教授介紹 ， 冠脈造影血流儲備分數（FFR）是當前指南推薦的評價心肌缺血的金標準 ， 但具有一定的局限性 ， 其一是其有創檢查；其二是其價格較貴 ， 這兩者限制了這一檢查在臨床的廣泛應用 。 2019年一項發表在《新英格蘭醫學雜志》的一項開放標簽、多中心、隨機對照研究（n=918）為這一困境提供了解決思路[2] 。 該研究對于穩定性心絞痛或冠狀動脈疾病高危患者（≥2項心血管危險因素或者運動平板試驗陽性） ， 應用釓布醇作為MRI增強對比劑進行CMR心肌灌注檢查 ， 在評估心肌缺血以指導治療決策方面非劣效于冠脈造影FFR ， 或能成為這一金標準評估手段的有效替代 。 該研究結果顯示 ， 兩組在12個月的主要心血管不良事件（MACE）方面無顯著差異（3.6%VS3.7% ， P=0.91 ， 圖1） ， 同時12個月內未發生心絞痛的患者比例也相似 。 此外 ， 研究還顯示 ， MRI心肌灌注組和FFR組中分別有184例（40.5％）和213例（45.9％）符合血運重建標準（P=0.11） ， 但12個月內 ， MRI心肌灌注組靶血管血運重建率顯著低于FFR組[162（35.7%）VS209（45.0%） ， P=0.005 ， 圖2] ， 提示在指導穩定性心絞痛或冠脈疾病高?；颊咧委煕Q策方面 ， MRI心肌灌注檢查或者更加可靠 。