金春林說，中國當前的創新藥并不是真正的顛覆性創新，都是可以被復制的，國產PD-1屬于me-too類藥物。國內的創新藥企絕大部分還處于fast-follow（快速跟隨），有一點類似于創新性仿制，真正的源頭創新，應該是能直接獲得美國FDA的批準在美上市并在國際市場上賺錢。然而，對于國內藥企來說，這個“快速跟隨”的過程，便是必經之路。
有醫藥圈內人士將2021年8月19日這一天稱為“黑色星期五”。當天，“醫藥一哥”恒瑞半年報發布，受到集采重創，其凈利潤接近零增長，成為該公司近18年中，凈利潤率最低的一次，恒瑞當天開盤跌停。程增江就說，“行業里面就感到很悲哀，覺得恒瑞都做不好，其他藥企又怎么會做得好？最近醫藥股長期持續下跌，投資者不太愿意把錢放在醫藥賽道里了。”
程增江因此擔心，中國藥企剛剛開始從仿制向創新轉型，一下子采取這種“急剎車式”的辦法，將產品利潤拉得很低，企業恐怕沒有資金和積累進一步投入新藥研發。宋瑞霖也指出，藥品是特殊商品，如果集采過分追求低價，使生產者無法獲得合理利潤，不僅會使行業無法發展，創新無法延續，更會使市場供應不可持續，最終傷害廣大患者的用藥可及，這是需要高度關注的。
但開弓沒有回頭箭。根據今年1月28日國務院發布的《關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的意見》，集采結束試點階段，進入常態化。有專家分析，兩年之內，占用醫?；?0％的全部藥品和耗材都將納入集中帶量采購范圍。凡是價格虛高、銷售成本高、有價格水分的產品，都會被納入集采。
“坦率地說，讓基本醫療保險完全承擔支持創新的責任，可能也承受不了。”宋瑞霖打了個比方，現在把醫保比做一頭奶牛，誰過來都想從這一頭牛身上擠奶，奶水很快就會被擠干。企業要想發展創新藥，也不能完全指靠醫保支付這塊市場。
（應受訪者要求，文中吳雨馨、袁曉、王冬均為化名)
發于2021.9.27總第1014期《中國新聞周刊》
【 集采|藥品耗材大殺價三年了，國內藥企過得還好嗎？】編輯/樊宏偉

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