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蟬翼上練繡花，大三甲主任開發嗓音手術培訓神器

健康知識養生常識

不同科室醫生面對的職業危害有所不同
撰文|姚遠
來源|“醫學界智庫”公眾號
嗓音又被稱為人的第二張臉 ， 而要培養一名出色的嗓音醫生 ， 10年可能都難以培養出來 。 因為在顯微鏡下做咽喉手術 ， 宛如在繡花針上跳舞 。 而近來一項創新醫學培訓系統的出現卻打破了這個困局：
其不僅讓青年醫生在1天內就能完成專家十年的手術量 ， 還得到了諸如中南湘雅、中國醫科大第一附屬醫院等國內知名醫院專家的認可 ， 不少院長甚至親自率隊前來 ， 為期2天的專項培訓班火爆到一座難求 。
蟬翼上練繡花，大三甲主任開發嗓音手術培訓神器
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蟬翼上練繡花，大三甲主任開發嗓音手術培訓神器
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前不久 ， 中山一院耳鼻咽喉醫院院長雷文斌帶著這項創新系統——喉顯微外科手術模擬培訓系統 ， 報名參加了由國家衛生健康委能力建設和繼續教育中心主辦的新路“例”程首屆全國繼續醫學教育創新發展案例征集活動 。
“醫學界智庫”有幸對話中山一院耳鼻咽喉醫院院長雷文斌、鄧潔教授 ， 對這一創新系統研發、改進有了進一步深入了解 。
咽喉嗓音科臨床醫生的培養困境：
十年難成
能把咽喉嗓音微創手術做出色的專家 ， 在中國可能不超過10個 。
在復旦排行榜2020年度耳鼻喉科專科綜合排行榜上 ， 中山大學附屬第一醫院位列第4 ， 即使在這樣頂尖的科室 ， 雷文斌主任依舊坦言培養這類人才很難 ， 他向“醫學界智庫”解釋道：
首先 ， 手術位置位于口腔深處 ， 入口后還要探入20公分左右 ， 空間狹窄 ， 需要借助特殊器械暴露后才能操作；
其次 ， 手術縫合采用8個0的針型 ， 任何手部抖動會被放大數倍甚至十多倍 ， 對操作者手部穩定性要求極高；
最后 ， 嗓音微創手術很多需要縫合 ， 而顯微微創手術的縫合難度很大 ， 需要大量練習才能嫻熟規范 ， 然而現實中青年醫生真正上手的機會很少 。
盡管隨著醫學教育和科技的進步 ， 模擬訓練在外科系統已經盛行 ， 甚至動物實驗和模擬訓練本來就在外科醫生的規培課程中 ， 但目前國內咽喉嗓音外科尚未有可以用來模擬訓練的成熟設備 ， 青年醫生只能在上級醫生看著的情況下 ， 才能在患者身上進行實際操作 。 而考慮到患者安全 ， 大多數青年醫生只執行非核心操作部分 ， 只要患者一旦有危險 ， 上級醫生會立即制止并接手繼續完成手術 。
“即使是這樣的練手機會也很少 ， 大部分還是靠看錄像視頻學習 ， 也正因如此 ， 青年醫生的成長是比較緩慢的 。 ”鄧潔教授這樣總結咽喉科醫生培養的困境 。
鳥槍換大炮 ，
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雷文斌主任發現 ， 隨著社會一些新職業比如網紅等的誕生 ， 越來越多的患者出現咽喉病變需要求醫 ， “說（患者占比）十分之一都不過分 ， 而手術又十分精細 ， 要求很高 。 ”他在臨床工作之余 ， 對機械設計也十分感興趣 。
有沒有可能自己動手設計一款喉顯微外科手術模擬培訓系統供年輕醫生學習使用？這個想法萌生后 ， 連他自己都覺得有點天馬行空 ， 但盡管如此 ， 他還是開始了行動 。
首先是挑選合適的試驗材料 。 “一開始我們去找了醫學院解剖教研室合作 ， 用大體標本 ， 雖然模擬度很高 ， 但成本很高 ， 且一次只能用一個 。 ”雷文斌又將目光轉向了動物 。 狗、羊、豬喉全部試用一遍后 ， 他和團隊還是最終決定用豬喉 ， 首先豬喉夠便宜 ， 十幾塊錢就能買到三四個 ， 即使做廢了一個也不心疼；其次是豬本身也是食物 ， 獲取比較方便 ， 同時也避免一些動物保護倫理問題 。