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治療|糖尿病人冬季要防這個危害大的并發癥，預防方法說給您

52歲的老王 ， 患糖尿病已經8年 ， 正接受預混胰島素治療 ， 平時的血糖控制穩定 ， 一個月前體檢也未發現任何異常 。 但是 ， 在一次家庭聚餐之后 ， 卻被救護車送進醫院搶救！

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經過醫生的檢查 ， 老王被診斷為急性心肌梗死 ， 需要立即治療 。 老王的家人很疑惑 ， 為什么從無心臟病史的老王會突發心肌梗死呢？醫生解釋說很可能是在糖尿病的基礎上 ， 進食過多、飲酒過量造成的 。
【治療|糖尿病人冬季要防這個危害大的并發癥，預防方法說給您】心腦血管疾病已經成為威脅人類生命的頭號殺手 ， 其中冠心病又名列榜首 。 就像堵車會讓道路運輸癱瘓 ， 人體也是一樣 ， 一旦身體血管狹窄或閉塞 ， 心絞痛、心梗、心律失常、心力衰竭 ， 甚至猝死等嚴重后果就會接踵而來 ， 這一切也正是冠心病的臨床表現 。
心腦血管病是糖尿病患者的重要并發癥之一 ， 糖尿病心血管病的發病率為25-35% ， 是非糖尿病患者的2-3倍 ， 糖尿病腦血管病發病率為20-30% ， 是非糖尿病患者的4-10倍 。 而秋冬季節是發生心血管疾病的高發季 ， 所以糖友要注意預防 。

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糖尿病心腦血管病的常見癥狀有胸悶、心慌、出汗、胸痛、發作性頭暈、肢體麻木、性格反常、一側肢體功能障礙等 ， 以上都是心肌梗塞及腦梗塞的癥狀 。
長期高血糖容易導致心血管病 ， 尤其是餐后高血糖的糖友 ， 但血糖過低更易導致心腦細胞的損害 ， 加重病情 。
主要心血管病變風險因素
高血壓
原因：糖尿病與高血壓的并存使心血管病、卒中、腎病及視網膜病變的發生和進展風險明顯增加 ， 增加了患者的死亡率。
診斷標準：糖尿病患者中高血壓的診斷標準同其他人群。
目標：糖尿病合并高血壓的收縮壓控制目標應<140mmHg ， 舒張壓<80mmHg。
處理措施：糖尿病患者血壓水平如超過120/80mmHg ， 即應開始生活方式干預 。 血壓>140/80mmHg ， 可考慮開始降壓治療 。 收縮壓>160mmHg ， 必須立即啟動降壓治療 （降壓藥物選擇：綜合考慮療效、心腎保護作用、安全性和依從性以及代謝的影響因素等 。供選擇的藥物主要有ACEI、ARB、CCB、利尿劑、β受體阻滯劑等 。 其中 ， 一般推薦用藥是多個聯合用藥 ， ACEI或ARB為首選藥物 。 ）

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血脂紊亂
原因：2型糖尿病患者常見的血脂紊亂是甘油三酯升高及HDL-C降低， 降低總膽固醇和LDL-C水平進而顯著降低糖尿病患者大血管病變和死亡的風險。
現狀：有心血管疾病高風險的2型糖尿病人群中 ， 在他汀類藥物的基礎上使用降低甘油三酯和升高HDL-C的調脂藥 ， 不能進一步降低糖尿病患者發生心腦血管病變和死亡的風險
目標：降低LDL-C是調脂藥物治療的首要目標
2型糖尿病患者甘油三酯和HDL-C的控制目標： TG<1.7mmol/L（男性HDL-C>1.0mmol/L；女性HDL-C>1.3mmol/L ）
糖尿病友預防心血管病要注意這些：
1
糖化血紅蛋白控制在7%以下 ， 才能有效預防心血管疾病發生 。
2
血壓應控制在130/80mmhg以內 ， 體重指數控制在25以下 ， 血脂應控制在正常范圍 。
3
定期監測血糖、血壓、血脂、體重、心電圖 。
4
調整生活飲食習慣 ， 忌煙、忌酒 ， 以清淡飲食為主 。 同時盡量多吃蔬菜以減少心血管疾病的發生 。