02了解腦小血管病的危險因素 ， 高血壓分級與白質病變呈正相關的關系
1、高血壓
高血壓是腦小血管病的獨立危險因素 。 在老年高血壓患者的研究中 ， 高血壓分級與白質病變呈正相關的關系 ， 北京地區也有相關研究表明 ， 白質病變的嚴重程度與晝間收縮壓呈正相關 ， 上海有學者的研究顯示 ， 白質病變的嚴重程度不僅與高血壓相關 ， 也與舒張壓晝夜節律減弱相關 。

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某些研究表明 ， 血壓數值與腦小血管疾病造成的認知功能損害的程度呈負相關 ， 且收縮壓數值的增高會導致認知功能下降的風險提升 ， 而另一項研究納入了62例使用同一降壓藥至少3個月的患者 ， 通過分析他們的降壓水平和MMSE量表分值得到了有效控制血壓可以干預認知功能的損害結果 。 我們由此得知高血壓與腦小血管疾病息息相關 ， 且會造成血管性認知功能障礙 。
2、高血脂
脂質代謝紊亂是腦小血管病的危險因素之一 ， 多項研究表明脂質代謝紊亂中以LDL-C水平增高危害最大 。 過多的LDL-C導致β－淀粉樣物質過量生成 ， 沉積在大腦組織中 ， 最終造成認知功能障礙 。 通過研究284例腦小血管病患者的LDL-C水平及神經心理測驗分數的相關性得知LDL-C水平升高為腦小血管病患者發生認知功能障礙的危險因素 。

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3、血清高同型半胱氨酸
血清高同型半胱氨酸是腦小血管患者認知功能障礙的影響因素 ， 腦小血管病患者的血清Hcy水平與MoCA總分、注意力與計算力、視空間與執行功能、抽象力亞項呈負相關性 ， 提示血清Hcy升高可能是腦小血管病認知功能障礙的獨立危險因素 。
4、超敏C反應蛋白
腦小血管病認知障礙組的血清hs-CRP水平明顯高 ， 且血清hs-CRP水平與MoCA評分呈負相關 ， 對CRP進行單因素及多因素Logistic回歸分析后提示C反應蛋白是腦白質病變的危險因素 ， 但與腦變質病變的進展無關 。 以上可知超敏C反應蛋白水平增高是腦小血管病患者認知功能損害的獨立危險因素 。

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結語：隨著社會經濟的發展及老齡化的進程 ， 腦小血管病的發病呈現逐漸增加的趨勢 ， 而它發病隱匿的特點 ， 極易造成患者及醫師的忽視 。 未來研究重點應該從影像、生物標志物角度對腦小血管病進行病因及發病機制的評估 ， 進一步建立預后的預測模型 ， 為早期干預提供新的契機 ， 延緩及改善腦小血管病 。
來源：琪醫生趣談

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