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老年高血壓的3大特點，可導致更大心腦風險，如何用藥？本文說清( 二 )


3、常伴隨其他疾病
老年高血壓的3大特點，可導致更大心腦風險，如何用藥？本文說清
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隨著年齡的增長 ， 老年高血壓患者 ， 除了本身有高血壓問題以外 ， 也更容易伴隨其他共病問題 ， 高血壓本身就是心腦血管疾病的重要風險因素 ， 而老年朋友中 ， 同時伴隨高血脂、糖尿病 ， 或本身就已經存在冠心病 ， 心衰 ， 或發作過急性心梗 ， 腦卒中的情況 ， 就更為常見 ， 而這些共病問題 ， 帶來的心腦血管風險會更大 ， 出現二次心腦血管時間的風險也更大 ， 因此 ， 針對不同問題的老年高血壓患者 ， 血壓控制也應該結合具體情況來制定調控方案 。
老年人高血壓調控 ， 如何合理用藥？
老年高血壓的3大特點，可導致更大心腦風險，如何用藥？本文說清
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對于老年朋友的高血壓問題來說 ， 生活調理同樣非常重要 ， 飲食上積極控鹽 ， 合理膳食 ， 加強運動鍛煉 ， 戒煙限酒 ， 保持平和心態等方面 ， 對于老年人加強血壓控制 ， 減少血壓波動性 ， 都是非常重要方面 ， 而對于老年高血壓患者來說 ， 多數情況下都應該注意輔以藥物來加強血壓的平穩控制 ， 但對于老年高血壓患者如何合理用藥控制血壓的問題 ， 我們重點說3個方面 。
首先是用藥原則的問題 ， 老年高血壓的調控 ， 在降壓藥應用原則方面 ， 要重點注意2個方面 ， 一方面是起始低劑量用藥 ， 老年人的身體對于藥物代謝能力有所下降 ， 因此低劑量起始用藥 ， 能夠更大程度上降低藥物帶來的低血壓風險 ， 進一步保證用藥安全 ， 低劑量起始用藥的同時 ， 也要注意血壓的監測 ， 根據血壓控制情況及時調整用藥方案 ， 確保血壓的平穩控制；另一方面 ， 對于老年高血壓患者的血壓控制 ， 也要注意聯合用藥的原則 ， 聯合用藥并不一定是多用藥 ， 而是通過不同藥物的不同降壓機理 ， 發揮協同的降壓作用和更多的靶向器官保護作用 。
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其次 ， 對于單純收縮期高血壓的問題 ， 對收縮壓進行積極控制的同時 ， 也應該注意舒張壓不宜降得過低 ， 雖然國外近年來有些大型研究指出 ， 嚴格控制收縮壓達標 ， 舒張壓下降沒有下限要求 ， 但如果我們從血壓的生理機制去考慮 ， 舒張壓是心臟舒張時 ， 維持身體各個器官血液灌注的基本壓力 ， 舒張壓下降 ， 就會影響心臟舒張期身體各個器官的血液供應 ， 帶來的潛在長期危害 ， 也是不容忽視的 ， 因此 ， 還是建議老年高血壓患者朋友 ， 在積極控制收縮壓的同時 ， 要注意舒張壓不要降得太低 ， 建議一般應以不低于60mmHg為原則 。
老年高血壓的3大特點，可導致更大心腦風險，如何用藥？本文說清
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第三 ， 在降壓藥物選擇方面 ， 有些人說 ， 老年人高血壓更適合服用地平類和利尿劑類降壓藥 ， 如果對于單純收縮期高血壓的老年高血壓患者 ， 如果單純從降壓角度考慮 ， 選擇地平類藥物或利尿劑類藥物 ， 的確都可以作為老年高血壓控制的初始用藥選擇 ， 降壓效果也是比較理想的 ， 但千萬不要認為這兩類藥物一定是老年高血壓患者的優先選擇 ， 由于老年人高血壓 ， 存在其他相關疾病的情況更為常見 ， 因此 ， 在降壓藥選擇方面 ， 更應該考慮其他疾病控制調理方面的獲益作用 ， 比如有冠心病 ， 心衰問題的老年高血壓患者 ， β受體阻滯劑類藥物 ， 如美托洛爾 ， 比索洛爾 ， 以及普利類或沙坦類藥物 ， 都是在降壓同時 ， 有的能改善心肌耗氧量 ， 減少心絞痛及心率升高風險 ， 有的具有一定的心臟保護作用 ， 也都是很常用的藥物 ， 再比如有腎功能輕度損傷以及糖尿病的老年高血壓患者朋友 ， 在降壓藥選擇方面 ， 普利類或沙坦類降壓藥由于具有一定的腎功能保護作用 ， 同樣也是可以優選的藥物 ， 而如果腎功能損傷在4期以上的朋友 ， 則可以考慮用地平類藥物 ， 襻利尿劑等藥物 ， 慎用沙坦或普利類降壓藥 。