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并發癥|糖尿病人站起來就頭暈，測了血糖和血壓并不低，這可不是個小問題


并發癥|糖尿病人站起來就頭暈，測了血糖和血壓并不低，這可不是個小問題
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老劉得糖尿病十多年了 ， 平常很注重對血糖的控制 ， 也知道糖尿病人如果發生了低血糖 ， 比血糖高的危害大的多 ， 可能會要命 。 可最近幾個月 ， 老劉時不時發生這樣一種情況：躺著或是坐著站起來的時候 ， 就會感覺一陣頭暈 ， 渾身也沒勁 ， 測了測血糖也壓也不低 ， 這是咋回事？
首先要說的是 ， 隨著糖尿病患者年限的增加 ， 或多或少、或輕或重都會有各種并發癥發生 ， 這樣說可能對糖尿病患者帶來心理負擔 ， 但事實就是如此 ， 所以糖尿病人應當學會從一些癥狀表現中及時發現可能發生的并發癥 。 比如 ， 老劉的這些表現 ， 就提示可能發生了糖尿病性心臟病 。
為什么這樣說呢？來了解一點有關心血管病的知識 。
心臟最主要的大血管稱為冠狀動脈 ， 長期的血糖異常會造成血管內皮的損害 ， 血液中的脂類物質在這些損害的基礎上沉積下來 ， 會造成冠狀動脈粥樣硬化或是斑塊形成， 使管腔狹窄而供血不足 ， 引起心絞痛、冠心病 ， 如果斑塊破裂形成血栓 ， 還會造成心梗的發生 。 這些病變可以通過心臟彩超、冠脈CT及造影檢查出來 。
同全身的組織器官一樣 ， 心臟的血管也受神經系統的支配 ， 比如交感神經使血管收縮 ， 迷走神經使血管舒張 。 長期的血糖異常如果損害了這些神經 ， 冠狀動脈血管的收縮功能就會受到影響 ， 引起心臟功能異常 ， 但這些神經是否受到了損害 ， 沒有什么辦法能直接檢查出來 。

并發癥|糖尿病人站起來就頭暈，測了血糖和血壓并不低，這可不是個小問題
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老劉的問題就可能出在了第二個問題上 。
正常情況下 ， 人在臥位或是坐位時 ， 身體處于放松休息狀態 ， 迷走神經起主導作用使血管放松 ， 血壓維持在較低的水平 ， 當站起來時身體進入緊張狀態 ， 交感神經就會發揮作用使血管收縮 ， 血壓會有所上升 。
但糖尿病人卻可能因為交感神經受損 ， 在站立時不能充分發揮作用 ， 血壓不能及時升高 ， 而出現低血壓的表現 ， 比如頭暈、眼前發黑、渾身沒勁 ， 甚至心慌、氣短等 ， 與低血糖的癥狀類似 ， 但此時測血糖并不低 ， 實際上這是發生了體位性低血壓引起的 。
可老劉也量血壓了 ， 并沒有低于90/60mmHg？這就要知道什么是體位性低血壓了 。
體位性低血壓并非以低血壓的標準來衡量 ， 是指由臥位或坐位轉為站位時的2分鐘內 ， 收縮壓下降大于20mmHg或舒張壓下降大于10mmHg 。

并發癥|糖尿病人站起來就頭暈，測了血糖和血壓并不低，這可不是個小問題
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糖尿病并發癥之一就是神經病變 ， 當交感神經受損時就會引起心血管收縮功能異常 ， 而發生體位性低血壓頻發 ， 揭示有糖尿病性心臟病的發生 ， 對糖尿病人來說不是個小問題 。
【并發癥|糖尿病人站起來就頭暈，測了血糖和血壓并不低，這可不是個小問題】所以 ， 對糖尿病人來說 ， 關注血糖、血脂、血壓的控制是必須的 ， 但對于一些小的細節也應當有所了解 ， 比如說在2分鐘內分別測量臥位與站立位的血壓 ， 從兩者的差值發現是否存在體位性低血壓 ， 從而及時發現糖尿病性心臟病 。