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王師傅|同是降糖藥 服用時間有差別

王師傅患有糖尿病 ， 他服用降糖藥后 ， 血糖仍然居高不下 。 醫生問了他服藥情況后得知 ， 盡管王先生按照規定劑量服藥 ， 但是沒能在規定的時間服藥 ， 所以藥物治療未能達到預期效果 。
原來 ， 王師傅服用的是一種名叫“優降糖”的降糖藥 ， 應該在飯前30分鐘服用 。 可是 ， 王師傅是一家單位的安裝工 ， 經常外出為客戶服務 ， 感到飯前服用不方便 ， 于是就在飯后服用 。 生活中 ， 可能很多糖友和王師傅一樣 ， 并不知道各種降糖藥的服用時間有所不同 ， 分為飯前、飯后、進餐時、空腹等時間 ， 不能“張冠李戴” ， 否則降糖作用會減弱 。
也有的糖尿病患者服用兩種或兩種以上的降糖藥 ， 需要在不同時間服用 ， 感到比較麻煩 ， 于是放在一起服用 。 如80歲高齡的張老太患有高血壓、冠心病、糖尿病等多種慢性病 ， 每次需要服用10多種藥 ， 其中有兩種降糖藥 ， 一種需要餐前服用 ， 另一種需要用餐時服用 ， 張老太為了避免漏服藥品 ， 把每次需要服用的10多種藥品放在一個藥盒里 ， 都在飯后服用 ， 這樣的做法很不合理 ， 除了降糖作用會降低 ， 還有其他藥物同時服用 ， 有可能抵消藥物之間的作用 。
下面列出各類主要口服降糖藥的服用時間 ， 以便讀者掌握 。
飯前服用的降糖藥
分為兩類：一類是飯前30分鐘服用 ， 另一類是飯前5至20分鐘服用 。 前者有優降糖、達美康、美吡達等 ， 這類降糖藥主要通過刺激胰島β細胞發揮作用 ， 宜在飯前30分鐘服用 。 后者有諾和龍、唐力等 ， 雖說也是作用于β細胞 ， 但作用機制與優降糖等不盡相同 ， 因為這類藥起效快 ， 作用時間短暫 ， 餐前30分鐘或進餐后給藥可能引起低血糖 ， 故應在餐前5至20分鐘口服 。
飯后服用的降糖藥
有二甲雙呱等 ， 該類藥能夠滲透胃黏膜 ， 引起胃部不適 ， 飯后服藥 ， 可避免藥物對胃的刺激 ， 可能引起惡心、嘔吐、腹脹等癥狀 ， 而在餐中或餐后服可減輕副作用 。
進餐時服用的降糖藥
有拜糖平、倍欣等α-葡萄糖苷酶抑制劑 ， 這類藥如果在飯前或者飯后服用 ， 起不到應有的降糖功效 。 其主要作用是促使飯后血糖值下降 ， 它們需要膳食中含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時才能發揮效果 ， 因此應與第一口飯同時嚼服 ， 才能延遲和減少小腸內碳水化合物分解為葡萄糖 。
空腹服用的降糖藥
有胰島素增敏劑 ， 如吡格列酮等 。 由于此類降糖藥作用時間較長 ， 一次服藥 ， 降糖作用可以維持24小時 ， 故每日早餐前服藥一次即可 。 空腹口服這類藥物時 ， 30分鐘后開始起效 ， 兩小時后可達到血藥峰濃度 。 如果進食后再吃藥 ， 會將血藥峰濃度時間推遲到3~4小時 ， 因此這類藥一般適宜在清晨空腹時服用 。
由此可見 ， 服用降糖藥應嚴格按照醫生的囑咐 ， 同時仔細閱讀說明書 ， 有的藥物與藥物之間服用還應相隔半小時左右 ， 患者不能貪圖方便而把不同的藥物同時服用 ， 這種“囫圇吞棗”式的服藥方式 ， 會導致藥物作用事倍功半甚至產生副作用 。
【王師傅|同是降糖藥 服用時間有差別】文/鄔時民