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中國糖尿病防治指南(五)( 四 )


篩查方法：推薦應用OGTT ， 進行OGTT有困難的情況下可僅監測空腹血糖 。但僅監測空腹血糖會有漏診的可能性 。
1、  篩查人群
重點篩查人群為年齡≥45歲者 ， 特別是≥45歲伴超重（BMI≥24）者 。若篩查結果正常 ， 3年后重復檢查 。年齡小于45歲者 ， 有其他危險因素：肥胖（BMI≥28）；糖尿病者的一級親屬；高危種族；有巨大兒（出生體重≥4Kg）生產史或妊娠糖尿病史；有高血壓（血壓≥140/90mmHg）；HDL-C≤35mg/dl（0.91mmol/L）及TG≥250 mg/dl（2.75mmol/L）；曾為糖耐量受損及（或）空腹血糖受損者 。如果篩查結果正常 ， 3年后重復檢查（參見“糖尿病的一級預防”部分） 。
2、  空腹血糖測定
應早晨過夜空腹至少8小時后進行 。
（二）生活方式和藥物干預
1、生活方式干預
相對中等程度地糾正生活方式就會產生效益 。
一般要求：主食減少2～3兩/日；運動增加150分鐘/周；體重減少5%～7% 。
改變生活方式的目標是：
（1）使BMI達到或接近24 ， 或體重至少減少5%～7%
（2）至少減少每日總熱量400～500cal 。
（3）飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下 。
（4）體力活動增加到250～300分鐘/周
1、藥物干預
什么人群需要進行藥物干預？什么時候開始進行藥物干預？應用何種藥物干預？干預要進行多久抑或終生？這些都需要進一步考慮 ， 目前 ， 僅將藥物干預作為生活方式干預的輔助方法 。
【中國糖尿病防治指南(五)】 關于1型糖尿病高危人群的篩查與干預的問題 。因為1型糖尿病患病率低 ， 不推薦普遍篩查 ， 也不推薦高危人群篩查 。