影視節目中常見到老年人激動、憤怒時 ， 出現痛苦表情 ， 以手捂胸 ， 繼以伏案或趴下的鏡頭 。 導演的用意是告之觀眾劇中人心絞痛發作 。
心絞痛 ， 從字面上可理解為與心臟有關的絞榨樣疼痛 。
心臟缺血所引起的疼痛常難以準確定位 ， 患者最常訴說為胸前區或胸骨后的絞榨痛 ， 也就是說 ， 多數患者的感覺是胸痛 。
然而 ， 胸痛的原因眾多 。 從皮膚、肌肉、骨骼、神經、胸膜等胸壁的結構 ， 至胸腔內的臟器 ， 如食道、肺、心包的病變均可引起胸痛 。
甚至焦慮、精神過度緊張亦可產生胸痛的癥狀 。
在眾多原因所致的胸痛中 ， 什么樣的胸痛是心絞痛呢？
為更好地理解 ， 先應了解心絞痛的發病機制 。
心絞痛是因為心臟一過性的短暫心肌缺血所致 。
由于心肌缺血、缺氧 ， 積聚過多的無氧代謝產物刺激心臟植物神經未梢產生疼痛感受 。
心肌缺血既可因為運動 ， 緊張而致心肌需氧量增加 ， 也可因冠狀動脈狹窄或痙攣 ， 心臟供血量減少 ， 或是二種因素均兼有 。
正常人的冠狀動脈通暢并具有很大的擴張能力 ， 能適應各種體力活動的血供需求 ， 故運動或激動時并無胸痛出現 。
當冠狀動脈有狹窄時 ， 如程度不甚嚴重 ， 休息時其血供量尚可滿足心臟需要 ， 可無胸痛及其他不適 。
一旦心臟作功負荷增加 ， 如運動、情緒激動、解大便、血壓增高時 ， 心肌需要更多的血液及氧氣 ， 因狹窄的冠脈擴張能力有限 ， 不能滿足其需要 ， 致使心肌缺血 ， 產生心絞痛 。
患者往往被迫停止運動而靜息 ， 因而心臟作功減少 ， 需氧量減少 ， 心臟血液的供給與需求達到新的平衡 。
心絞痛在5~10分鐘內終止 。
由于心臟神經不像體表神經那樣能精確定位 ， 胸痛表現為胸骨后壓榨或絞榨樣痛 ， 并可伴有恐懼感 。
有時疼痛向左頸、左肩、左臂放射 。 上述表現就是典型的勞累性心絞痛 。
但有相當部分患者心絞痛不如上述那樣典型 。 有時僅有胸悶、心前區不適 ， 甚至發生嚴重的心肌缺血而無胸痛 ， 尤其多見于老年患者 ， 因其對疼痛刺激的敏感性降低 ， 應當高度警惕 。
另有少數患者的心絞痛在安靜時發作 ， 如變異型心絞痛 。
此類發作多因冠狀動脈痙攣、管腔變窄、血供減少所致 。
還有極少數心絞痛發作表現為牙痛、咽喉痛、上腹痛、眩暈等 ， 有時可造成誤診 。
然而 ， 胸痛并不都是心絞痛 。
正如前面講過的那樣 ， 胸壁的病變可產生疼痛 ， 這樣疼痛多可精確定位 ， 并往往有局部壓痛、缺乏勞累的誘因及休息緩解的特點 。 食道病變多為胸骨后灼痛 ， 多與飲食有關 。
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