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空腹血糖|血糖高就一定是糖尿病嗎？( 二 )


如果已經確診糖尿病，還要注意檢測分型，不同類型的糖尿病病因不同，治療方法也不同。
根據病因可以將糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊類型糖尿病四類。
其中1型糖尿病和2型糖尿病最為典型。
三、1型糖尿病與2型糖尿病的區別是什么？
1型糖尿病與2型糖尿病都是在遺傳因素和環境因素的共同作用下形成，其中2型糖尿病最為常見。
1型糖尿病主要是由胰島B細胞被破壞，導致胰島素分泌不足引起的。
發病人群比較年輕，通常在30歲以下，多在兒童期、青少年期發病，起病速度快，患者通常體重較輕且伴有自發酮癥。另外有糖尿病家族史、自體免疫缺陷、病毒感染者都是好發人群。
空腹血糖|血糖高就一定是糖尿病嗎？
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1型糖尿病患者“三多一少”癥狀明顯，
未經治療時患者血脂明顯增高，同時伴有疲勞乏力、記憶力減退、頻繁感染等癥狀。起病過急者甚至會出現酮癥酸中毒、脫水、昏迷等癥狀。如果治療不及時，血糖沒有得到有效控制，可能會導致一系列慢性并發癥，如糖尿病視網膜病變、心腦血管病等。
2型糖尿病主要由胰島素抵抗和胰島素分泌不足，同時伴有營養過剩，缺乏運動，年齡增長等環境因素引起。
發病人群多見于40歲以上的中老年人，起病速度較慢，患者通常有糖尿病家族史，且體形肥胖，伴有高血脂，高血壓等疾病。多數2型糖尿病患者早期沒有明顯癥狀，很多人在體檢時，甚至出現酮癥酸中毒、糖尿病足等并發癥時才發現該病。
空腹血糖|血糖高就一定是糖尿病嗎？
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臨床上還有一小部分患者同時具有1型糖尿病和2型糖尿病的部分特征。并不能簡單通過臨床表現分型。
王先生，46歲，兩年前診斷為“2型糖尿病”，一直堅持控制血糖，病情比較穩定。今年突發“酮癥酸中毒”送入醫院，檢查發現王先生胰島B細胞嚴重受損，胰島素分泌不足，自身免疫抗體呈陽性。雖然王先生發病時間比較晚，符合“2型糖尿病”，但發病機制更符合“1型糖尿病”，這種現象稱為“成人隱匿性自身免疫性糖尿?。↙ADA）”，本質上屬于“1型糖尿病”，這類病人普遍早期癥狀不明顯，甚至不需要胰島素治療，只憑借癥狀判斷很容易被忽略甚至誤診，
要將糖尿病自身抗體檢測用于早期篩查“1型糖尿病”并作為分型指標。
四、糖尿病如何用藥？日常生活如何干預？
“1型糖尿病”患者主要依賴于胰島素治療，
采用持續皮下注射的方式，可以保證人體正常需要，使胰島素維持在正常水平。堅持治療達到“糖尿病蜜月期”時，病情明顯好轉，可遵醫囑減少胰島素的劑量或停用，但不可放松警惕，仍需要密切監測血糖。
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“2型糖尿病”采用以控制血糖為主，同時控制血脂、血壓、體重等的“綜合”治療方案。
雙胍類藥物是藥物聯合中的基本用藥，同時也是“2型糖尿病”控制血糖的一線用藥，
用于增加胰島素的敏感性，有利于肥胖患者控制體重，代表藥物有二甲雙胍。服用期間可能會出現惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應。使用中需要注意，二甲雙胍不會引起肝功能損害，但有肝功能不全的患者禁用，以免加重疾病，有嚴重感染和創傷的患者也應禁用。
如果服用雙胍類藥物效果不佳或者無法耐受胃腸道不良反應時，可以改用磺脲類藥物。
這類藥物直接作用于胰島B細胞，從而促進胰島素分泌，常見藥物有格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮等。主要作為單藥治療，不能與其他胰島素促泌劑合用，不適用于兒童、孕婦及哺乳期婦女，長期服用易引發低血糖。