一天，老梁和老張在公園鍛煉身體巧遇，很久未見，相聊甚歡 。
老梁說：最近老覺得渾身沒勁，眼皮、小腿虛腫（小腿）一按一個坑，不知是不是腎臟出毛病了 。
老張驚最近又添了個新病——高血壓，吃了一段時間的降壓藥，血壓好歹算穩住了，不過也出現了腳踝水腫，原來挺合腳的鞋，現在都擠腳不能穿了 。中國中醫科學院西苑醫院內分泌科陳艷
老梁老張邊說邊琢磨，咱倆都有糖尿病，現在都出現下肢浮腫，看來都與糖尿病脫不了干系 。兩人相約，趕明兒一塊去醫院檢查檢查，看看到底是咋回事 。
【對癥指導】
經過醫院檢查，老梁尿蛋白呈陽性，其浮腫與糖尿病腎病所致低蛋白血癥有關，需要低蛋白飲食，嚴格控制血糖、血壓、血脂，并給予中藥保腎治療；而老張尿蛋白陰性，腎功能正常，其浮腫與服用硝苯地平這種降壓藥物有關，只要停用此類降壓藥，換用其他類降壓藥物，浮腫即可消失 。
【解讀】
看似一樣的水腫，病因卻大相徑庭，治療方法也就兩樣，所以糖友千萬不要人云亦云，照搬他人，避免出現病情惡化，及時防治 。水腫為組織間隙過量積液的一種病理現象，臨床尤以下肢水腫最為常見 。糖友出現下肢浮腫，除了少數原因外，大多與糖尿病的各種慢性并發癥有關，是許多慢性并發癥的征兆 。水腫常見于以下情況，醫生會根據相應病因對癥治療 。
糖尿病并發心臟病
糖尿病很容易并發冠心病、心肌病等心血管疾病，病情嚴重者可因心功能不全（尤其是右心功能不全）引起體循環淤血及水鈉潴留，導致頸靜脈怒張、肝脾腫大及雙下肢對稱性水腫 。這種病人往往同時伴有心慌、胸悶、氣促等心血管癥狀及心電圖缺血性改變，這些癥狀會幫助醫生鑒別病因 。
糖尿病并發腎功能不全
糖尿病腎病是導致糖友下肢水腫的最常見原因 。糖友出現腎臟損害時，由于尿蛋白大量漏出、小球濾過率下降以及嚴重低蛋白血癥而引起雙下肢、眼瞼及顏面浮腫，嚴重者可出現全身性浮腫 ?；颊吣虺Ｒ帣z查可見蛋白與管型，腎功能指標（如肌酐、尿素氮）升高，指標會幫助醫生鑒別病因 。
糖尿病合并周圍神經病變
糖尿病神經性水腫多見于雙下肢，與體位、活動有關 。這是由于植物神經（主要是交感神經）受損，引起末梢血管擴張充血，雙下肢靜脈淤血而水腫；此外，神經營養障礙引起局部毛細血管滲透性增加，也會導致下肢浮腫 。糖尿病神經病變引起的水腫，大多伴有肢端麻木、疼痛、襪套樣感覺減退等癥狀，這些癥狀會幫醫生鑒別病因 。
糖尿病合并下肢血管病變
當患者下肢靜脈出現病變（如下肢深靜脈血栓形成、靜脈瓣膜關閉不全），導致靜脈回流受阻而引起靜脈高壓時，可以出現下肢水腫，但往往呈單側水腫 。
糖尿病合并足感染
糖友足部皮膚損傷感染，局部炎癥反應也可導致水腫，這類患者往往還伴有局部皮溫升高、皮膚發紅、疼痛等急性炎性表現 。
糖尿病合并嚴重營養不良
有些糖友，由于長期節食過度，熱量以及蛋白質的攝入嚴重不足，導致低蛋白血癥性及營養不良性浮腫 。
糖尿病合并甲狀腺功能減低
某些糖友（ 尤其是老年女性患者）同時合并甲狀腺功能減退，后者可引起下肢或顏面粘液性水腫，其特點是用指頭按壓水腫部位不出現凹陷性改變 。此外，"甲減"病人往往有倦怠無力、嗜睡、怕冷、心動過緩、便秘等伴隨癥狀，化驗顯示甲狀腺功能（FT3、FT4）低下，癥狀與指標會幫助醫生鑒別病因 。
特發性水腫