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他汀|長期吃他汀，把肝吃傷了、肌肉溶解了，誰能負責？( 二 )

人體的膽固醇有80%都在肝細胞內合成 ， 所以肝細胞是他汀類藥物主要的“工作場所” ， 可能會對肝功能造成影響 ， 引起轉氨酶（AST、ALT）升高 。
他汀類藥物對肝功能的影響是可逆的 ， 在停藥之后就會恢復正常 。 所以現在的看法認為 ， 他汀類藥物并不會造成肝臟真正的損傷 ， 但可能會影響肝功能 。 在用藥期間 ， 建議每半年復查一次肝功 ， 如果AST、ALT升高超過正常值3倍（大于120U/L）時 ， 需停藥 。
在轉氨酶恢復正常之后 ， 可以更換另一種他汀類藥物 ， 繼續服藥 。

他汀|長期吃他汀，把肝吃傷了、肌肉溶解了，誰能負責？
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他汀類藥物有可能造成肌肉損傷 ， 出現肌肉酸痛、乏力的癥狀 ， 但出現橫紋肌溶解癥的概率非常罕見 。
建議在用藥之前測量肌酸激酶（CK）的基礎水平 ， 在出現嚴重肌肉酸痛、乏力的癥狀時 ， 檢測CK水平 ， 如果超過基礎水平10倍 ， 或是正常上限5倍（1000U/L）時 ， 需要停藥 。 等CK值恢復正常之后 ， 可以更換為另一種他汀繼續服用 。
有研究說 ， 他汀類藥物導致肌肉損傷 ， 可能與影響肌肉細胞合成輔酶Q10相關 ， 所以在用藥期間 ， 補充輔酶Q10有可能減少肌肉疼痛的不良反應 。

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還要注意他汀類藥物與其他藥物相互影響 ， 辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀 ， 都通過CYP3A4酶代謝 。 水果中的葡萄柚（西柚）會抑制CYP3A4酶的活性 ， 所以服用上述他汀類藥物時 ， 要避免大量食用葡萄柚 。
大環內酯類抗生素（紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等） ， 康唑類抗真菌藥（酮康唑、伊曲康唑等） ， P-糖蛋白抑制劑（環孢菌素）等藥物會影響CYP3A4酶活性 ， 造成相關他汀類藥物代謝減緩 ， 出現蓄積作用 ， 在聯用時要加以注意 。

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總結一下 ， 長期服用他汀類藥物 ， 可以預防動脈斑塊的破潰 ， 對心腦血管疾病有很好的保護作用 。 雖然服用藥物有可能出現不良反應 ， 但輕度不良反應很容易耐受 ， 出現嚴重不良反應的概率極低 。 只要在醫生指導下合理用藥 ， 做好不良反應監測 ， 就可以避免嚴重不良反應的發生 。
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