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究竟為什么懷不上孩子


現在患不孕的人越來越多，但是縱觀國內治療不孕不育的機構繁多，其中也有不少坑蒙拐騙的醫院，寫本篇科普文章擬幫助更多的不孕患者 。
北京協和醫院婦科龔曉明
首先，要了解不孕，先要知道懷孕是怎么實現的 。
懷孕是一個系統工程，必須要一系列的條件都恰好到位的時候，懷孕才能發生 。對于男方而言，相對來說，要求的比較簡單，只要在性生活的時候有足夠健康的精子排出即可 。女性的月經生理周期和孕育是密切相關的 。女性每一個月經周期，都經歷了子宮內膜在激素的刺激下出現子宮內膜的生長，到了月經中期以后，子宮內膜在孕激素的影響下，變為隨時準備接收受精卵的“分泌期”狀態，如果這個時候沒有受孕，那么準備好的子宮內膜就會脫落，以月經的形式排出來 。女性身體內的卵巢每月為受精的準備，都在月經中期出現排卵，卵子排出后，在身體內是被輸卵管拾起，并逐漸向子宮的方向進行運輸，如果在輸卵管運輸的過程中，與精子遭遇并受孕，受精了以后，受精卵就會被輸卵管向子宮的方向進行運輸，直到抵達子宮腔內種植下來安家，此后繼續生長，才能成為一個孩子 。
 這些過程任何一個地方有問題，都可能會影響到正常懷孕，導致不孕 。
在臨床上，對于不孕的定義男女雙方在正常同房經過一年的嘗試了以后，如果不能懷孕，那么稱之為不孕 。在正常情況下，這種概率在80%以上 。
了解了受孕的過程，就可以大概了解如何進行不孕癥相關的檢查 。在臨床，對于不孕的檢查是一個漸進的過程，從簡單到復雜，從無創到有創，一步一步進行，以最簡單的代價獲得最有價值的信息，這個是原則 。
如果診斷了不孕，首先要進行檢查的是男方的精液，了解是否有精子數量、質量的異常，因為這個是無創的檢查，所以應該是作為第一步的檢查 。精子檢查要注意的事項是在精液檢查之前，需要有5天沒有性生活，否則會有不準確 。如果發現男方的精液有數量上的異?；蛘哔|量的異常，應該到男科進一步進行檢查，了解導致精液異常的原因 。
如果經過檢查男方沒有問題，然后才進行女方的檢查，相對而言，女方的檢查較為復雜和有創 。
女方第一項檢查相對而言比較簡單，如前所述，女性每個月只有排卵了，才能受孕，要了解排卵，有幾個方法 。1. 比較簡單的方法是基礎體溫監測，由于排卵了以后，卵巢的黃體開始發育，在孕激素的影響下，在早晨安靜狀態下測的體溫會有所升高，因此通過基礎體溫測定的方法，了解在月經周期是否有出現早期體溫較低，后期體溫較前升高0.5℃（如有即是雙相體溫）的方法可以判斷是否有排卵；2. 用排卵試紙監測有無排卵，在月經周期中間，卵巢的排卵是受了一種叫促黃體生成素（LH）的作用而排卵的，現在市場上就可以買到測LH的排卵試紙，這也是一種了解有無排卵的方法 。3. 直接用超聲對卵巢內的卵泡發育進行監測，尤其是在月經中期的時候，如果觀察到有增大的卵泡，隨后卵泡破裂，也可以大概進行判斷是否有排卵 。通常情況下，前兩種方法較為經濟便宜，往往被首選用于排卵的監測，第三種方法由于需要到醫院進行超聲監測，較為費事因此通常情況下是用于促排卵的時候用來監測卵泡 。
子宮附件的超聲波的檢查也是了解不孕癥的一個重要檢查，子宮的畸形、輸卵管積水或者卵巢的囊腫均可以通過超聲波的檢查來發現，這個是一個無創的檢查，當然，在超聲上發現一些異常，譬如發現一個囊腫，并不能提示具體是什么原因導致的問題，也許是輸卵管積液，也可能是輸卵管或者卵巢發生了一個良性的囊腫，但是它有輔助臨床診斷的作用 。