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胰腺癌|世界胰腺癌日丨胰腺癌：了解！面對！戰勝！

新江蘇·中國江蘇網訊 （采訪人員 孫駿 通訊員 蔡寶寶 何雨田）每年11月的第3個周四是世界胰腺癌日（World Pancreatic Cancer Day）。胰腺癌是惡性程度最高的人類惡性腫瘤之一，素有“癌王”之稱，令人談“胰”色變?！半S著科學技術的進步，國內外胰腺?？漆t療水平的提高，胰腺癌的預后在近年來有較為顯著的提高，總體的治愈率已由不足5%上升至10%以上；如果有機會接受高質量的胰腺癌根治性手術并輔以規范的術后化療，患者的五年生存率甚至可以超過40%，這樣的治療效果在以往是難以想象的?！苯K省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）胰腺中心蔣奎榮教授表示，“與此同時，胰腺癌的發病率也逐年升高，患者有年輕化的趨勢，此時此刻更需要大眾對胰腺癌有正確的了解，科學的面對，以期通過社會、醫生和患者的共同努力，最終戰勝胰腺癌?！?br /> 了解癌王，胰腺癌為什么“難治”？
蔣主任介紹，胰腺癌之所以“難治”，除卻本身惡性程度極高之外，最主要是因為缺乏早期篩查和診斷的手段以及高質量的根治性手術技術難度極大。
數據顯示，早期胰腺癌患者僅占所有新發胰腺癌的10%，手術和術后化療的實施可以為他們帶來很好的治療效果；超過50%的患者在發現時就已經出現全身轉移，錯過了接受根治性手術的時機；而其余約40%的患者在確診時雖沒有全身轉移，但病變累及腹部重要的血管，根治性手術難度極大，僅可在部分胰腺大中心（high-volume pancreas centers）安全有效的實施。至今為止，尚沒有可供在一般人群中篩查胰腺癌的有效方法，但慶幸的是胰腺癌本身的發病率并不算高，每年每十萬人中約有10人會罹患胰腺癌，以南京932萬人口計算，全南京每年新出現的胰腺癌患者約有900-1000名左右。
高質量的胰腺癌根治性術是一類手術難度大，技術門檻高，對圍術期管理要求嚴格的外科手術，并非任意一所醫療機構或任意一名腹部外科醫生都可以安全有效的開展。因為胰腺本身與胃、小腸、膽囊/膽管、脾臟等周圍臟器密切關系，胰腺癌根治性手術幾乎從不僅限于胰腺單個器官的切除，而總是必須包含周圍臟器的整塊切除（en-block resection）；因此要求胰腺外科醫生除胰腺外，也必須熟練掌握胃腸、肝膽乃至血管外科的手術技術，“胰十二指腸切除術”這項胰頭癌根治術被譽為腹部外科手術“王冠上的明珠”。全球各地的數據都顯示，在胰腺大中心接受相關手術的胰腺癌患者的手術安全性以及長期的治療效果都顯著優于手術量較小的單位。“甚至有美國學者報道，居所距大中心更近的胰腺癌患者會有更好的手術預后?！笔Y主任說。
直面胰腺癌，怎樣發現？
蔣主任表示，胰腺癌引起的癥狀往往較輕或不典型，較難察覺；同時因其位于腹部深處，胰腺癌腫密度與周圍正常胰腺組織接近，常規的腹部超聲和平掃CT體檢也不易在早期發現病變；至今為止應用最為廣泛的胰腺癌相關體檢腫瘤標志物為糖鏈抗原19-9（CA19-9），癌胚抗原（CEA）和糖鏈抗原125（CA125）。
雖然特異性不高，但胰腺癌患者仍具有以下相對常見的主觀癥狀：（1）消化功能不良：厭食、脂肪瀉、無法解釋的體重下降等；（2）腹痛：主要表現為上腹部隱痛、脹痛等，劇烈的腹痛在胰腺癌中并不常見，但在部分累及交感神經節的患者中可能出現較為明顯的腰、背甚至肩部疼痛；（3）黃疸：位于胰頭的胰腺癌腫若進展堵塞膽總管，可引起皮膚、鞏膜的黃染，小便顏色加深至濃茶甚至醬油色，同時伴有糞便顏色變淺，嚴重者可出現灰白色如陶土樣的糞便。
值得注意的是，在Peutz-Jeghers綜合征患者、家族性非典型多痣黑色素瘤患者，以及家族性胰腺癌家系中的個體等特殊人群胰腺癌發生率顯著升高，需要定期就診篩查。同時，50歲以后出現糖尿病患者，尤其是沒有過明顯高胰島素血癥的，或者確診近期體重不升反降的II型糖尿病患者，罹患胰腺癌的概率顯著增高，需要至胰腺病?？崎T診咨詢。