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治療|八成慢阻肺患者吸煙 七個誤區要避開

電子煙能降低吸煙的危害？南方醫院呼吸與危重癥醫學科主任蔡紹曦教授提醒：現代社會生活節奏明顯加快 ， 吸煙人群年輕化且大眾化 ， 尤其是電子煙的流行 ， 盡管危害程度有所降低 ， 其實同樣與慢阻肺的發病密切相關 。
南方醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師趙海金則指出 ， 慢阻肺患者中超過80％有吸煙史 。 煙霧中含有很多有害物質（焦油、一氧化碳、尼古丁等） ， 吸入后一方面使氣道上皮的纖毛破壞 ， 功能受損 ， 從而降低局部的防御力 。 另一方面有害物質可以促進氣道炎癥 ， 引起黏液高分泌及氣管痙攣 ， 導致氣道阻力增加 。 香煙煙霧還可誘導中性粒細胞釋放蛋白酶 ， 損害肺組織彈力纖維 ， 從而進一步導致慢阻肺的形成 。 戒煙不管多晚都有益健康；越早戒煙 ， 越早獲益且獲益越大 。
趙海金表示 ， 一些關于慢阻肺的謬論和誤解儼然成了慢阻肺早期診斷與治療的“攔路虎” 。 對慢阻肺這一疾病有七個認識誤區 ， 廣大市民應避免 。
【治療|八成慢阻肺患者吸煙 七個誤區要避開】誤區一：
胸片正?？梢耘懦膊?br /> 正解：慢阻肺是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病 ， 早期胸片一般無明顯變化 ， 隨著病情進展 ， 可能出現肺紋理增多和紊亂等一些非特征性改變 ， 很多慢阻肺患者即使已經出現咳嗽、咳痰和（或）氣短等不適 ， 胸片檢查仍可以表現大致正常 。 這也是導致慢阻肺漏診的重要原因之一 。 所以胸片對早期慢阻肺的診斷意義不大 ， 胸片正常也不能排除慢阻肺 ， 肺功能檢查才是診斷慢阻肺的金標準 。
誤區二：
慢阻肺一定有明顯癥狀
正解：慢阻肺典型的臨床癥狀包括三個字 ， 咳、痰和喘 ， 即咳嗽、咳痰和氣喘 ， 癥狀反復持續 。 其中咳嗽、咳痰常最早出現 ， 一開始并不明顯 。 約三分之一患者早期沒有任何上述呼吸道癥狀 ， 但肺功能已經在慢慢下降 ， 所以有高危因素的人群應檢查肺功能 。
誤區三：
呼吸困難一定是心臟問題
正解：呼吸困難是主觀感受和客觀征象的綜合表現 ， 患者主觀上感覺呼吸費勁 ， 客觀上表現為呼吸頻率、節律和深度的改變 。 主要由呼吸道疾病如慢阻肺和哮喘 ， 心血管疾病如心力衰竭等病因引起 。 如患者沒有明確的心臟疾病患史 ， 又出現呼吸困難或呼吸不暢等癥狀 ， 需盡快到呼吸?？凭驮\ ， 完善肺功能等檢查 ， 爭取早診早治 。 呼吸困難需盡快就診 ， 如有煙草、生物燃料暴露史 ， 需找呼吸?？漆t生評估 ， 進行肺功能篩查 ， 排查慢阻肺 。
誤區四：
無明顯癥狀不查肺功能
正解：慢阻肺主要受環境因素和遺傳因素兩方面影響 。 長期吸煙患者 ， 接觸職業性粉塵、頻繁使用生物燃料、大量接觸廚房煙霧等人群都更易患慢阻肺 。 慢阻肺早期無明顯的呼吸道癥狀 ， 只要具有上述高危因素 ， 建議常規進行肺功能篩查 。
誤區五：
慢阻肺不需長期治療
正解：慢阻肺是一種慢性氣道疾病 ， 同高血壓糖尿病一樣 ， 目前尚沒有完全治愈的方法 ， 很多患者自覺癥狀好轉 ， 往往自行停藥 ， 從而導致癥狀反復加重 。 用藥后癥狀好轉只能說明治療有效 ， 并不代表肺功能的回升和穩定 ， 這時隨意停藥 ， 很可能發生病情再次惡化 ， 導致前功盡棄 ， 慢阻肺發作一次 ， 肺功能會進行性下降 。 所以慢阻肺患者一定要按照醫生的囑托規律服藥 ， 定期復查 ， 由專科醫生評估是否可以減藥 ， 不可擅自停藥 。
誤區六：
吃藥就好戒煙不重要
正解：吸煙是慢阻肺的一個最主要的致病因素 。 越早戒煙 ， 獲益越大 ， 甚至可以使肺功能得到部分的“逆轉” ， 從而提高日后的生活質量 。