如何防止子宮動脈栓塞中的卵巢損傷?

【如何防止子宮動脈栓塞中的卵巢損傷?】 子宮肌瘤和子宮腺肌病的動脈栓塞治療已經成為傳統方法外的另一有效治療手段,但是栓塞對卵巢的損傷一直是人們擔心的問題,雖然世界范圍內對栓塞后卵巢損傷的統計發現,其發生率不高,但是對患者還是具有心理負擔,同時對新開展該手術的醫生也是一大考驗 。中山大學附屬第一醫院放射科郭文波
如何防止子宮動脈栓塞中卵巢損傷是每位介入醫生必然會遇到的問題,結合本人在該手術的經驗談談個人經驗 。導致卵巢損傷最直接的因素是從子宮動脈分出的卵巢分支,根據筆者的統計栓塞中卵巢支的出現率高達60%,因此,術中保護卵巢的關鍵是卵巢支的處理 。筆者提出以下幾點,有助于防止卵巢的損傷.
1. 子宮動脈造影時,采用低流速高量造影條件,充分顯示子宮及其分支的情況,為下一步栓塞明確整體以及卵巢的情況;
2. 子宮動脈造影時,采用對側加足側投照位置,有助于顯示卵巢支和卵巢的血供情況;
3. 栓塞過程中采用可吸收的材料,不能采用油劑(因為極易出現卵巢栓塞);
4. 栓塞過程中注意栓塞材料的密度和量,對栓塞“度”的控制是關鍵;
5. 栓塞過程中注意栓塞材料的流向,一旦出現卵巢支的流動,必須馬上停止;
6. 由于栓塞的程度與療效存在相關的效應,但是栓塞程度與卵巢損傷又成相關,因此需要術者在療效與并發癥之間較好地控制 。