子宮肌瘤患者的激素替代治療問題
人群中有大概10%的人患有子宮肌瘤,大部分子宮肌瘤無需要進行手術處理,對于圍絕經期的患者,對于有些患者我建議是手術治療,其中一個原因是為了在絕經后進行激素替代療法 。
【子宮肌瘤患者的激素替代治療問題】激素替代在目前國內的普及性還不太高,在歐美以及港臺地區,老百姓的意識比較高,也有自我保健的意識 。絕經后,由于體內雌激素的下降,會導致一些和雌激素低落相關的疾病發生率增加,譬如在絕經后出現骨質疏松、冠心病、老年癡呆癥等等這樣的問題,如果在絕經后人工補充雌激素,就會大大降低上述疾病的發生率,對健康有利 。人工補充雌激素,有些情況下是會面臨著些危險,譬如會增加乳腺疾病和子宮內膜癌的發生率(但是由此增加的風險較減少心臟病的獲益要遠要少),對于子宮肌瘤的患者,如果肌瘤較大,那么在激素替代后會出現子宮肌瘤的增大和變性,因此如果想要在絕經后進行激素替代,而子宮肌瘤又比較大的時候,就需要考慮手術切除子宮 。在行子宮切除的時候,如果圍絕經,也可以考慮同時切除卵巢(卵巢在絕經后將喪失功能,人一生中患卵巢癌的概率在1/70左右),絕經后切除卵巢也是一種合適的選擇 。北京協和醫院婦科龔曉明
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